Il Ginecologo Risponde

Prevenzione: dei Tumori, delle Malattie Sessualmente Trasmesse,

Pap test,  Tipizzazione HPV, Menopausa ecc.

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Rubrica a cura  del Dr. F.Petrone autore del sito fertility.it  

 Il Dr. F.Petrone (classe 1956  laurea 1983) è medico chirurgo ginecologo specialista in fisiopatologia della riproduzione, che si occupa di problemi di fertilità, malattie sessualmente trasmesse, virus HPV, patologia ano rettale, ecografia e diagnostica prenatale.  Il Dr. F.Petrone si è formato nell'ambito della ricerca universitaria dell'università Federico II di Napoli. Attualmente svolge attività di  libero professionista e libero ricercatore.

Per contatti petflo@iol.it    tel.: 02 49460612

Prevenire è meglio che curare.

Con La Prevenzione, in teoria, ogni patologia, ogni tipo di tumore, malattia sessualmente trasmessa, malattia professionale, aborti, ed altro ancora, potrebbe essere curato in tempo o addirittura evitato. 

Questo ci fa capire quanto importante sia importante la prevenzione.

Prevenire però non è facile e non si tratta soltanto di prendere buone abitudini.

La prevenzione è prima di tutto un problema di interesse politico e sociale, in quanto spetta a chi ci governa, emanare  leggi che realizzino la prevenzione a tutti i vari livelli, ponendo anche le basi dei vari programmi di prevenzione che dovranno essere realizzati dagli organi locali.

Prevenzione è anche un problema tecnico: prevenire da cosa? ed in che modo?

occorre anche le informazioni corrette di prevenzione arrivino a tutti, compreso le classi più emarginate, che sono poi anche quelle più a rischio.

Quindi la prevenzione è anche un problema informazione.

In che modo una rubrica, in Internet, come questa,  può contribuire alla prevenzione?

La risposta è: si certamente ed in maniera sempre più determinante.

E vediamo Il perché:

Internet si sta evolvendo sempre di più in una forma di comunicazione globale.

Sempre più persone adopereranno, internet per trovare una risposta ai loro dubbi.

In quest'ottica, pagine come queste, potranno essere, un ottimo veicolo per far arrivare  le informazioni sulla prevenzione agli utenti.

Nuova pagina sul: Pap Test   Nuova pagina dedicata alla Telediagnosi inviate le Vostre immagini per una diagnosi a distanza, gratuitamente, con la massima riservatezza ed in maniera del tutto anonima.

Le infezioni vaginali da candida, perché spesso recidivano

Cause di Bruciore e  Prurito Anale

Conseguenze dei  rapporti anali

Cura definitiva della Candida

Avrò Contratto l'Epatite C?

Come comportarsi in caso di infezione da HPV?

Ho solo 26 anni e non vorrei rischiare il mio futuro a causa del Cancro del Collo dell'Utero

Pap Test: CIN 2 è necessaria la conizzazione?

Telediagnosi :Rubrica sperimentale di Tele Medicina

Grazie Dottore Lei ha salvato la vita a mia nipote

Pap Test alterazioni cellulari  tipo  ASCUS Cosa Significa ?

 Ho 36 anni e sono in ansia, ho ritirato questa mattina la risposta del Pap Test in cui si parla di alterazioni cellulari tipo  ASCUS. Sinceramente sono molto preoccupata,   vorrei ripetere il Pap Test, presso il suo studio, mi aiuti per favore.

Risposta

 Gentile Signora  innanzitutto si tranquillizzi perché Lei non è affetta da nessuna brutta malattia. la sigla  ASCUS:  significa che nel suo Pap Test sono state trovate delle cellule squamose atipiche (in pratica cellule alterate)  in cui però non è possibile determinare se queste alterazioni sono benigne o maligne. Questo non significa che il suo Pap Test è stato effettuato male, solo che  occorrerà procedere con ulteriori accertamenti. Per sua tranquillità  le dico subito che nella maggior parte dei casi l' ASCUS è correlato ad alterazioni benigne.

ASCUS questo termine è usato nel sistema di Bethesda per la classificazione dei risultati del  Pap Test ed indica che alcune cellule (squamose  piane) sembrano insolite e quindi  possono o non possono essere pre-cancerose o maligne . Il 90-95% di  tutti gli  ASCUS, sono causati da lesioni benigne, principalmente infezioni. Il 5-10% restante risulta essere lesioni precancerose o cancro .

Che cosa si fa a fronte ad un Pap Test con  ASCUS?

Ovviamente non serve a molto  ripetere soltanto il Pap Test  e vediamo perché:   

E' stato oramai accertato che tutti i cancri cervicali sono associati con i ceppi a rischio del virus HPV,  quindi se individuiamo quali ASCUS sono associati ai ceppi a rischio del virus HPV,  riusciremo a individuare quali sono gli ASCUS più a rischio di essere associati a cellule maligne. 

In Caso di Risposta ASCUS al Pap Test  occorre effettuare la Tipizzazione HPV  per vedere se c'è un infezione da HPV.

Pertanto Quello che Io Le consiglio è il cosiddetto Tipizzazione HPV si tratta di un esame simile al PAP TEST come prelievo, ci dice le stesse cose del Pap test  però ci dice anche se è presente o meno DNA virale HPV dei ceppi cosiddetti ad alto rischio quelli cioè che possono provocare il cancro della cervice

Subito dopo aver fatto la Tipizzazione HPV anche nella stessa seduta conviene fare anche la Colposcopia ed eventualmente una biopsia cervicale.

Dr. F. Petrone

  Dottore la ringrazio per sua risposta chiara è completa. Un'ultima cosa  vorrei sapere se Lei  al suo studio effettua la tipizzazione e il DNA PAP?

Risposta

Si al mio studio è possibile effettuare  La Tipizzazione HPV il DNA PAP ed anche gli altri esami di cui abbiamo parlato  (Colposcopia e biopsia cervicale)

Per Ulteriori Informazioni sulla terapia medica e chirurgica del virus hpv:  HPV

Per ulteriori informazioni sul Pap Test e sulle nuove tecniche di Pap Test: Thin Prep, Duo Pap, DNA Pap  

ASCUS e Cancro Cervicale

  Sono una donna di 47 anni, desidero raccontare  la mia storia....  omissis....... a maggio del 2003, a seguito di una vaginite che durava oramai da molto tempo, mi sono decisa finalmente ad andare dalla ginecologa, da cui non andavo da circa 3 anni, da premettere che Io sono un pò restia a fare le visite ginecologiche,  specialmente se sto bene, La ginecologa  mi ha visitato e mi ha fatto anche il Pap Test dicendomi che si trattava di una banale vaginite. dopo circa un mese ho ritirato  risposta in cui si diceva, tra l'altro che ..... si rilevavano alterazioni citologiche di tipo ASCUS ... la mia ginecologa allora mi ha dato una terapia e mi ha detto di ripetere il Pap Test dopo aver effettuato la terapia. Poi sono stata meglio, c'è stato il periodo delle vacanze, ho avuto un pò di problemi in famiglia, lo so è stata  anche colpa mia,  e così non ho ripetuto più il Pap Test. A gennaio 2005, ma in verità già dalla fine di dicembre 2004, ho cominciato ad avere delle perdite mestruali strane leggere ed irregolari, che duravano per tutto il mese, ed è così che mi sono preoccupata perché ho sempre avuto un ciclo mestruale molto regolare e non uso la pillola. I primi di febbraio 2005 sono ritornata dalla mia ginecologa  che mi ha visitato, ma non è riuscita a praticare il Pap Test perché c'era troppo sanguinamento, mi ha dato di nuovo una terapia e mi ha detto di ritornare, questa volta sono tornata ma c'era ancora sanguinamento, quindi niente Pap Test, mi ha portata in ospedale dove sono stata visitata anche da altri medici che hanno deciso di farmi una biopsia frazionata  in pratica un raschiamento, il cui risultato è stato: ....Presenza di anaplasie cellulari (Cellule Cancerogene) ... ...  sono stata sottoposta ad istereroannessectomia  radicale, in pratica mi hanno tolto: utero ovaie, linfonodi e la porzione superiore della vagina e mi hanno decorticato la vescica ecc ecc, il risultato dell'istologico è stato il seguente: .... adenocarcinoma squamoso della cervice.... grado 2... 2cm  ....  invasione degli spazi lifovascolari... linfonodi tutti  indenni .... morale della favola  sto facendo i miei cicli di radioterapia e chemioterapia e porto ancora il catetere vescicale.

Quello che io vorrei sapere, è se la mia ginecologa si è comportata bene, sapendo che c'era un ASCUS  dicendomi solo di ripetere il Pap Test e se il trattamento a cui sono stata sottoposta, in particolare la chemioterapia è stato quello corretto. Dottore Io la ringrazio di cuore per tutto quello che fa per noi con la sua rubrica.

 Cara Signora, ho letto con attenzione la sua storia ed ho deciso anche di pubblicarla perché potrà  servire come esempio (di solito rispondo a tutte le domande ma pubblico solo alcune).  La sua Ginecologa, a mio giudizio,  si è comportata correttamente, poiché  L' ASCUS è molto frequente e nel 90- 95% dei casi  è causato da una semplice vaginite, quindi non serve allarmare inutilmente tutte le donne, è corretto curare la vaginite e ripetere il Pap Test, semmai dopo intervenire, inoltre  la seconda volta che Lei è ritornata, la Collega si è accorta che c'èra qualcosa di strano e giustamente l'ha fatta ricoverare. La chemioterapia è stata proposta poiché c'è stata l'invasione dello spazio linfo-vascolare. Così come corretto il tipo di intervento chirurgico ed il trattamento successivo. Mi perdoni ma forse, anche per sua stessa ammissione, è un pò colpa sua e della sua trascuratezza, poiché si poteva giungere a questa diagnosi almeno un anno prima, e magari lei si poteva risparmiare la chemioterapia e forse anche la radio, forse...chissà....  sappia però che il cancro già c'era quando Lei ha effettuato il Pap Test con  L'ASCUS questo perché l'evoluzione del Ca della cervice è lunga e dura anni, quindi in un anno non può essere comparso un cancro cervicale di 2 cm. mentre il fenomeno del sanguinamento vaginale, a mio giudizio, può aver segnalato il momento preciso dell'invasione degli spazi vascolari. Ma... adesso è inutile piangere sul latte versato, a questo punto cerchi soltanto di essere serena ed in pace con se stessa, in quanto ciò che si doveva fare è stato fatto e adesso siamo nelle mani del Signore. Le possibilità di sopravvivenza, nel suo caso, come le avranno già spiegato sono buone, e la qualità della vita ottima, presto vedrà che potrà urinare anche senza catetere e riprendere tutte le sua attività abituali compreso quella sessuale.

A questo punto Io mi auguro  che la sua testimonianza pubblicata su internet in queste pagine possa servire quale insegnamento a tante donne che si trascurano e che pensando di stare bene non fanno i controlli periodici. Il cancro della cervice è una malattia che si può evitare mediante una corretta prevenzione. Prevenzione vuol dire fare il Pap Test almeno una volta all'anno, ed ricordarsi andare dal ginecologo periodicamente anche quando non si è in gravidanza, anche se non ci sono disturbi. Per quanto riguarda cosa fare in caso di Pap Test in cui risulti l' ASCUS (vedi risposta precedente) il mio consiglio e quello di effettuare anche un test di screening per l'HPV (vedi risposta precedente) in questo modo si possono individuare precocemente i casi a rischio di ca cervicale.

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Carissima, ti ringrazio per avermi fatto una domanda sulla candida perché mi permette di parlare di un mio vecchio cavallo di battaglia che e' appunto la candida.

Cerchiamo di capire bene che cos'è  la candida,  perché le infezioni vaginali da candida recidivano spesso, perché i farmaci che si utilizzano per la cura della candida talvolta sono del tutto inefficaci. Qual'è infine il modo più efficace per combattere la candida.

Penso sia utile spiegare alcune cose, soffermandoci maggiormente sulle vaginiti da candida.

I microrganismi possono essere: Patogeni, saprofiti ed opportunisti.

I Patogeni sono causa di malattie, i saprofiti collaborano con l'organismo che li ospita,  traendone reciproco vantaggio. Gli opportunisti sono quelli che normalmente si comportano come i saprofiti ma che in alcune condizioni possono virulentare diventando patogeni

La candida è un opportunista           

cosa vuol dire tutto ciò?

Vuol dire che la candida normalmente e' un ospite stabile della vagina di quasi tutte le donne,

 La Candida contribuisce al metabolismo acido della vagina, però si mantiene in un numero molto limitato di colonie e non produce tossine, quindi noi non la vediamo e non disturba.

La candida come opportunista è presente normalmente anche nell'intestino di uomini e donne

In alcune situazioni che dipendono, dal sistema immunitario,  situazioni locali, utilizzo di antibiotici, diabete, obesità, indumenti sintetici, flora vaginale alterata, eccesso di igiene, irritazioni, rapporti sessuali, infezioni da virus HPV, frequentazione di luoghi promiscui ecc ecc

La candida si virulenta è diventa patogena, aumenta notevolmente la sua aggressività si moltiplica rapidamente, produce molte tossine, ed è così che l'infezione si manifesta.

Le tossine della candida producono infiammazione, prurito, vasodilatazione e sono responsabili delle perdite vaginali bianche con coaguli che ricordano l'aspetto del latte cagliato.  

Importante: La tossina della candida si trasmette facilmente con i rapporti sessuali ed è attiva immediatamente, per cui se subito dopo un rapporto sessuale, sopraggiunge prurito o bruciore, verosimilmente l'altro partner potrebbe essere affetto da una forma virulenta di candida.
 

In base a quanto detto: Quindi quali sono le cause di una vaginite da candida?

Una vaginite da candida può essere la conseguenza di due evenienze:

Una situazione locale, senza contatto con altre persone, che virulenta le colonie di candida opportunista già presenti nella propria vagina e nell'intestino, per le cause suddette, come ad esempio la somministrazione di  un antibiotico.

oppure il contatto con un individuo portatore di ceppi virulenti di candida, come ad es. attraverso il rapporto sessuale.

Questo spiega, finalmente,  perché persone quali bambini ed anziani, pur non avendo rapporti sessuali possono ugualmente sviluppare la candida.

Perché le vaginiti da candida recidivano facilmente?

Risposta: La recidiva è quasi sempre legata sempre alle situazioni locali.

Ad esempio se una donna ha un acidità vaginale elevata, le possibilità di una recidiva di candida sono elevate, poiché il ph vaginale acido favorisce la virulentazione della candida. Tutto questo avverrà anche se la ragazza non ha rapporti, perché è il fattore acidità che fa diventare virulenti i ceppi di candida opportunista già presenti nella vagina.

Analogamente per le le donne che fanno uso frequente di indumenti sintetici ed attillati, per situazioni di obesità,

Tutto questo perché la candida si virulenta facilmente in ambienti caldo umidi.

Persino  l'eccesso di igiene, distruggendo la flora saprofita,  favorisce la comparsa della candida.

A proposito ma... perché gli antibiotici favoriscono  la comparsa di candida?

Diciamo che di farmaci fino ad oggi si è abusato abbastanza, ma i farmaci di cui sicuramente si è abusato di più sono gli antibiotici, basti pensare che ancora oggi, molti medici continuano a prescriverli tranquillamente anche in caso di influenza non complicata, non ostante essi siano totalmente inefficaci sui virus. E le conseguenze, purtroppo, le stiamo vedendo.

Inoltre Gli antibiotici, non è vero che sono così selettivi,  non esistono gli antibiotici per apparati, es per l'apparato respiratorio, per l'apparato urinario, si tratta di un invenzione delle case farmaceutiche! semmai esistono antibiotici che agiscono su determinate classi di batteri oppure antibiotici a largo spettro. Qualsiasi antibiotico quando viene assunto si diffonde più o meno in tutto l'organismo e distrugge tutti i batteri sensibili ad esso, saprofiti e patogeni, senza distinzione alcuna ovunque essi siano. Il che significa, che dopo la somministrazione di un antibiotico sia  al livello intestinale, vaginale e cutaneo ecc si crea una situazione di  latitanza di batteri, sopratutto di saprofiti, i cosiddetti batteri buoni, di questa situazione territoriale libera, ne approfitta la candida che si diffonde.

Perché molti farmaci che dovrebbero essere attivi sulla candida (antimicotici) si rilevano inefficaci?

Perché come esiste il fenomeno della resistenza agli antibiotici da parte dei batteri, esiste anche il fenomeno della resistenza agli antimicotici da parte della candida.

Inoltre contrariamente agli antibiotici di cui disponiamo di tante famiglie con diversi meccanismi di azione, noi abbiamo pochissimi antimicotici, che sono rimasti sempre egli stessi da più di 20 anni a questa parte,  per di più quasi tutti appartengono alla stessa famiglia, hanno lo stesso suffisso finale "_olo" lo stesso meccanismo di azione, per cui se si crea resistenza verso uno, alla fine si crea,  resistenza verso tutti.



Conclusioni: Di fronte ad una candida vaginale che recidiva frequentemente bisogna capire il perché:

Attenzione ! Spesso si tratta della conseguenza di cattive terapie oppure di abitudini sbagliate

Valutare con attenzione tutti i possibili fattori locali e sistemici

quindi.... Agire sui fattori modificandoli.
 

A questo punto se ci avete seguito fino a qui spero che avrete capito che in infezione da candida vaginale recidivante, non è una affatto una sciocchezza.

Pertanto speriamo che comprendiate anche che un problema di candida recidivante,  con una semplice e-mail, senza una visita, non può essere risolto.

 La mia raccomandazione è sempre la stessa: E' fondamentale  sapere se il soggetto HCV Positivo è anche RIBA Positivo.  Cosa vuol dire ciò?  molto semplice , se un soggetto ha contratto l'epatite "C"  il suo organismo fabbrica gli anticorpi contro il virus dell'epatite "C" questi anticorpi si chiamano HCV;  quindi essere HCV positivo vuol dire avere in circolo anticorpi anti virus "C" ma... per poter trasmettere l'infezione ad un altro soggetto, occorre che ci sia il virus, dell'epatite "C" nel sangue, come facciamo a sapere se il virus è presente nel sangue?  semplice basta fare il test RIBA per l'epatite "C"   Questo test ci dice se il soggetto HCV positivo è anche in grado di trasmettere la malattia.

In caso di positività RIBA occorre invece prendere alcune precauzioni.

Le precauzioni, in presenza di partner HCV positivo con RIBA positivo sono queste: Rapporti orali liberi, rapporti vaginali preferibilmente protetti evitando l'eiaculazione interna, rapporti vaginali protetti nel periodo mestruale o in caso di sanguinamento, infine rapporti anali protetti sempre.

La via anale è la via di diffusione più frequente, dell'infezione da epatite "C" nei rapporti sessuali.

Cara Collega, concludendo, Io ti invito a non allarmati inutilmente, fai fare il test RIBA al tuo ragazzo, ed infine tieni presente   che il virus dell'epatite "C" si trasmette più facilmente nei soggetti immunodepressi, denutriti o che fanno uso cronico di droghe pesanti come ad esempio eroina, si presume, per il lavoro che fai, che Tu sia "sana" quindi direi di non preoccuparti comunque. Per sapere se hai contratto o meno la malattia dovrai aspettare almeno 40 giorni poi puoi fare il test HCV da ripetere dopo tre mesi.

Infine Se ti interessa esiste anche la possibilità l'organismo ad evitare l'infezione con una terapia medica, mediante un  farmaco, che aiuta l'organismo ad eliminare il virus eventualmente  entrato nell'organismo, però si tratta di una terapia che può avere qualche effetto collaterale.

Gentile Signora, Le cause più frequenti di prurito anale sono l' infezione da candida, le situazioni di diarrea, talvolta la scarsa igiene, le parassitosi, le ragadi, la presenza di virus HPV.

In una rubrica di prevenzione come questa, non possiamo ignorare che molte patologie ano-rettali tra cui anche il cancro, potrebbero essere facilmente prevenute  e curate se ci fosse una minore esitazione nei confronti della visita rettale.

    Sono una ragazza di 24 anni, faccio la commessa in un grosso centro commerciale a Grugliasco, Torino,  da più di un anno soffro di un problema piuttosto imbarazzante: mi vengono spesso delle crisi di prurito anale, mi capita spesso quando lavoro o mi trovo in mezzo alla gente, trovo sollievo solo se riesco a grattarmi intensamente. Sono stata da vari medici, ho fatto vari esami, seguo una dieta alimentare semplice priva di sostanze irritanti e da molto tempo ho sospeso i rapporti anali col mio ragazzo, credendo che fosse quella la causa,  ma fino ad oggi, non ho risolto il problema, La colpa forse è anche mia perchè non mi sono mai fatta visitare da dietro. Dottore mi aiuti, la prego, ho letto in internet che Lei ha già risolto molti casi del genere e  sono disposta a farmi visitare da Lei.

  Carissima Signorina, Signorina si tranquillizzi nel suo caso potrebbe trattarsi di una   sciocchezza,  le cause più frequenti di prurito anale recidivante sono la candida, le parassitosi (ossiuri) le ragadi, le infezioni da virus HPV.   ma come dicevo nella precedente risposta: molte patologie ano-rettali, potrebbero essere facilmente prevenute se ci fosse una minore esitazione nei confronti della visita rettale.  l'importante è Lei si faccia visitare, poichè solo con la visita  si può individuare il problema e risolverlo. La visita rettale  se il medico è bravo ed esperto, non è nulla di particolare, non è assolutamente dolorosa, ed andrebbe praticata anche a scopo preventivo alle persone che hanno rapporti anali.  Tenete presente che la mucosa anale è simile a quella vaginale ed è esposta a tante patologie.

Se Lei desidera essere visitata da me, non esiti a contattarmi:   petflo@iol.it   

Purtroppo Io non penso che basti solo monitorare la situazione, perché significherebbe monitorare un incendio senza fare nulla per spegnerlo e poi chiamare i pompieri quando è troppo tardi.

Il ceppo 31 è un ceppo a rischio di HPV
 

Qual'è il rischio?

Il rischio è quello di trasformare le cellule che lo ospitano in cellule cancerogene.

Quanto è alto questo rischio?

Il ceppo 31  è un ceppo ad alto rischio, diciamo però che si tratta di un rischio relativo.

ATTENZIONE!!! QUANDO C'è UN VIRUS HPV A RISCHIO C'E' SEMPRE UNA LESIONE POTENZIALMENTE CANCEROGENA SULLA CERVICE O ALL'INTERNO DEL CANALE CERVICALE ((LSIL - HSIL)

Purtoppo la semplice colposcopia non sempre riesce a vedere la lesione, occorre allora anche una biopsia.

In base al risultato (istologico e tipizzazione) si programmerà la terapia che può essere solo medica o chirurgica o medico chirurgica.

Per Terapia Chirurgica si intende la causticazione della superficie della cervice e di eventuali condilomi genitali, in certi casi sarà necessaria anche la Conizzazione.

La terapia medica si basa su farmaci che aiutano il sistema immunitario a combattere il virus.

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   Ho 27 ed una figlia di 4 anni, anni e scrivo da.....Ho ritirato oggi, il risultato della biopsia effettuata nel corso di una colposcopia effettuata due mesi fa, la colposcopia mi fu prescritta a seguito di un Pap Test,  effettuato grazie al programma di Prevenzione Sicura, in tutto dopo 5 mesi di attesa!  si conferma la presenza di un CIN 2, virus HPV correlato, mi hanno detto che devo subire una conizzazione. Volevo sapere cosa significa questo termine CIN 2, se è proprio necessario fare questo intervento di conizzazione. Leggendo il sito ho visto che consigliate anche la ricerca e la tipizzazione del virus hpv, come mai, in ospedale non mi hanno detto nulla sulla tipizzazione, infine, visto che sono passati 5 mesi, se la situazione potrebbe essere peggiorata. Grazie.

  Gentile Signora, i programmi di prevenzione di massa hanno i loro vantaggi infatti fino ad oggi salvato la vita a tante donne evitandone il cancro, purtroppo come tutte le cose c'è anche un rovescio della medaglia, i tempi di attesa a volte sono lunghi, inoltre talvolta si utilizzano definizioni e persino protocolli superati, ma riteniamoci fortunati rispetto a quelle popolazioni in cui non si attua nessun programma di prevenzione.

Cos'è il CIN 2?

  Il CIN è una vecchia classificazione del Pap Test, (letteralmente: Cervical Intraepitelial Neoplasia) esistono tre gradi di CIN:  il CIN 1 che corrisponde alla displasia lieve,  il CIN 3 che corrisponde alla displasia grave, infine  il CIN 2  che doveva essere una via di mezzo, tra la dispalsia lieve e quella grave; invece con il tempo, si è visto che il CIN 2  ha creato solo confusione, in effetti non esiste una displasia media, la displasia o è lieve o è grave.

Purtroppo il CIN 2 ancora oggi crea confusione e sopratutto ha prodotto molti errori di trattamento, per esempio: sono state effettuate molte conizzazioni per CIN 2 che in effetti potevano essere evitate.

Ed è per questo motivo che nel 2001 in un congresso mondiale che si è tenuto a  Bethesa si è deciso di abbandonare la vecchia classicazione del CIN ed adoperare la nuova classificazione LSL/HSIL (Displasia Lieve /Displasia Grave).

Per quanto riguarda la conizzazione, (importante) forse nessuno le avrà detto che questo intervento la conizzazione, diminuisce la fertilità, a tal punto che potrebbe essere necessario il ricorso alle tecniche di fecondazione assistita.

Pertanto prima di effettuare questo intervento (conizzazione) occorre essere sicuri della sua indicazione.

Il protocollo più recente quello di Bethesa  2001, prevede la conizzazione  in solo caso di displasia grave (HSIL), mentre la displasia lieve (LSIL) potrebbe essere al massimo trattata con una semplice DTC (diatermocausticaizone) che come sappiamo, non comporta alcun problema per la fertilità.

Per quanto riguarda la ricerca e la tipizzazione del virus HPV, mi meraviglio che non l'abbiano consigliato, anche perché oramai la tipizzazione HPV è finalmente prevista dai protocolli.  La sua utilità consiste ne sapere qual'è  l'entità del  rischio che Lei corre.

Pertanto il mio consiglio è quello di effettuare il seguente esame DUO PAP  si tratta di un Pap test con il sistema Bethesa  2001, quindi il risultato viene classificato come LSIL/HSIL e possiamo capire il CIN 2 dove va: se è una lieve displasia o una grave displasia, con il Duo Pap si ricerca e viene eventualmente tipizzato anche il virus HPV, pertanto con un solo prelievo si fanno entrambi gli esami. I tempi di attesa per i risultati del DUo PAP sono rapidi, due settimane, il risultato nei casi urgenti può essere inviato anche tramite e-mail.

C'è da dire che questo esame purtoppo ha un costo (100 euro) e non è mutuabile SSN.

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Domanda: Visite, Esami e Vaccinazioni per chi esercita "professionalmente" l'attività sessuale Caro Dr. Petrone, ho deciso a scriverle perchè ho visto che Lei oltre ad essere un medico serio e preparato è un uomo di mondo  e una persona priva di pregiudizi. Sono una ragazza di 27 anni, scrivo da Milano e sono una "escort" immagino che Lei sappia cosa vuol dire questo termine. Io non scrivo solo a titolo personale ma a nome di un gruppo di ragazze  "escort" italiane e straniere che Io rappresento. Il nostro problema è questo: In Italia a differenza di altri paesi, il nostro tipo di lavoro non è riconosciuto, quindi non c'è nessun tipo di assistenza sanitaria specifica, nessun piano di vaccinazioni, nessuna scaletta di esami e controlli da fare ecc . Lei dottore sarebbe disponibile a darci una mano?

Visite, esami, vaccinazioni interventi e terapie  per operatrici professionali del sesso,  a Milano,  02 49460612

 Gentile Signora, salvare la vita è il quotidiano lavoro di un medico, come salvano ogni giorno tante vite le  forze dell'ordine, i pompieri, gli addetti alla sicurezza, ai pronto soccorsi ed alle sale operatorie, nonché tanti altri operatori che svolgono un servizio di pubblica utilità. Per cui Io non penso di aver fatto niente di straordinario, ho fatto il mio dovere, e francamente non mi è costato neanche molto. Si è trattato di una cosa normale anche perché impiego già una parte del mio tempo, libero come medico volontario, al servizio di chi ha maggiormente bisogno. D'altra parte io non penso di essere un eroe e neppure di essere infallibile, sono un essere umano ed ho commesso anche i miei errori.  Quello che invece mi sta costando tanto è cercare di far capire alla gente e sopratutto ai miei colleghi Medici l'importanza della Tipizzazione del virus HPV, nonché della terapia medica nella lotta contro tutte le lesioni, compreso il cancro che possono originare dal virus HPV.  Mi auguro che con il tempo queste idee siano presto condivise da tutti, nel frattempo porterò sempre più avanti il mio progetto. Certo che sono contento che sua nipote adesso stia bene, per me si tratta di una grande soddisfazione professionale che si aggiunge a tante altre raccolte in 26 anni di professione medica.

Un grande abbraccio e buona fortuna a tutti.  Dr. Floriano Petrone petflo@iol.it   tel. 02 49460612

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