Sanità amministrata o “tagliata”?
      A colloquio con il commissario straordinario dell’Asl 9, dottor Carmelo Del Giudice
       
      Troppe prescrizioni farmaceutiche?
      Fin qui lo sfogo appassionato del nostro lettore. Forse non l'unico. Quanto a noi, non ci rimane che osservare che la circolare del dottor Del Giudice, inviata in data 12 settembre ai Medici di Medicina generale e ai Pediatri, parla effettivamente di un "dato" (9319 ricette per una spesa lorda di Euro 2.733. 328, per il mese di agosto 2002) che è giudicato "sensibilmente alto rispetto alle possibilità di spesa dell'Azienda" (cito alla lettera la circolare).
      Viene altresì promesso che "verranno intrapresi contatti e relative iniziative soprattutto con quei medici in cui dati paiono in contrasto con l'esigenza del contenimento della spesa".

      "Bacchettati i medici?"
      "Bacchettati i medici?". "Manco per sogno", replica il dott. Del Giudice nell'intervista che gentilmente ci ha rilasciato. "Nessuna misura coercitiva, per carità, ma solo l'esigenza di aprire un tavolo di consultazione in cui affrontare insieme il problema. Uno stimolo in più per avviare anzi proseguire una collaborazione indispensabile. Si tratta di individuare insieme le modalità per curare meglio la gente ed utilizzare al meglio le risorse che abbiamo”.
       Nessuna censura - precisa il Commissario dell'ASL 9 -, ma la volontà di coinvolgere meglio i medici di base nel processo assistenziale e nell'azienda sanitaria.
      Lo stesso del Giudice è, però, convinto che vi siano ancora troppo sprechi, troppo medicinali ammassati negli armadietti di casa. Occorre tagliare. "E' una questione di eticità, che consiste nell'utilizzare le poche risorse che ci sono".
      Una filosofia gestionale

      Il tema dell'eliminazione degli sprechi ritorna spesso nell'intervista. Più che mai urgente, aggiunge Del Giudice, in una situazione in cui "la medicina cambia rapidamente. Anche l'organizzazione dei servizi deve seguire quei cambiamenti. D'altro canto, incontriamo delle organizzazioni che tendono semplicemente a 'perpetuarsi'. Bisogna fare in modo che, se non riescono ad andare di pari passo, arrivino almeno a capirsi e  a dialogare. Per alcune patologie, qualche anno fa, era prevista una degenza ospedaliera di parecchi giorni, ora l'intervento si effettua in day hospital".
      Di qui la priorità accordata alle esigenze di bilancio. L'intendimento, per quest'anno,  è di portarlo in pareggio. "Allo scopo - ricorda Del Giudice - di liberare risorse da destinare ad investimenti più efficaci e più lungimiranti".
      E qui Del Giudice mi snocciola una serie di interventi attuati in tal senso: dalla chiusura del pronto soccorso di Castellamonte, alla disdetta data alla casa Molinario, in Ivrea, il cui costo di affitto (220.000 milioni l'anno) è giudicato eccessivo.
      Dove effettuare le prenotazioni?
      Occorrerà individuare alcuni 'punti' sul territorio e poi "utilizzare strutture proprie, ora non sufficientemente valorizzate". "Pensi ai locali delle scuole professionali… Un tempo l'azienda pagava i locali alle Suore dell'Immacolata, ora sono adeguatamente sistemate qui, in via Aldisio".
      Eticità, in che senso?

      Più volte il dottor Del Giudice fa riferimento ad argomenti di ordine etico. Ma quale eticità?
      Vi è evidentemente un'etica che valica i confini di un corretta gestione finanziaria. "Etico" è evitare sprechi di risorse pubbliche, "etico" è valutarne la migliore destinazione possibile, ma, soprattutto, "etico" è, ci sembra,  render un servizio sanitario dignitoso ai cittadini, soprattutto a chi, venendo a contatto con le strutture sanitarie, vive momenti di sofferenza, di disagio, di precarietà evidenti.
      Ma qui, forse, le scelte, si collocano su di un piano differente da quello della burocrazia aziendale.
      Investono una concezione di politica e di "bene comune". E' una categoria ancora valida o irrimediabilmente demodé?
       
      don piero agrano