MA COSA E' DAVVERO L'OBESITA'? a cura del prof. Gabriele Buracchi Nutrizionista Psicologo In realtà molto spesso l’ obesità è il risultato finale comune dei disturbi del comportamento alimentare, compresa l’anoressia. La soluzione prevalente dell'obeso o comunque della persona in sovrappeso (o che si sente tale) è quella di mettersi a dieta. La scelta, apparentemente razionale, è solitamente apportatrice di conseguenze tutt'altro che positive. Molto spesso, infatti si ha a che fare con trattamenti irrazionali e privi di ogni valore scientifico che hanno l'unico risultato di un ritorno al peso pre-dieta o più spesso ad un peso anche maggiore. La conseguenza più freqente è la cosidetta sindrome dello yo yo o sindrome dell'oscillazione ciclica del peso, che finisce con lo squilibrare il rapporto massa grassa-massa magra. Questo vuol dire che, in pratica, ogni volta che si perde peso si perde, oltre alla massa grassa, anche massa magra (muscoli), mentre ogni volta che si riaumenta di peso si acquista solo massa grassa. Questo vuol dire che ogni volta che si perde peso per poi riacquistarlo, si riduce il fabbisogno energetico e si apre la porta ad ulteriori aumenti di grasso, rendendo più difficile il prossimo tentativo di dimagrire. (Praticamente tutti gli obesi hanno alle spalle una storia di questo tipo). L'unica via di uscita è l'approccio multidisciplinare che vede l'abbinamento di una dieta moderatamente ipocalorica a radicali anche se progressive modifiche dello stile di vita, in abbinamento ad un supporto psicologico che aiuti in questo percorso. LA SOLUZIONE CHIRURGICA La sempre maggior diffusione dell'obesità ed i danni che questa porta alla salute, ha fatto sì che la medicina ha sviluppasse molte tecniche tendenti a ridurre l'apporto calorico. Ci limitiamo ad elencarne alcune. Dato che per mangiare è necessario aprire la bocca, è stato sviluppato un apparecchio mascellare metallico in cui dei fili metallici sono attaccati ai denti per sigillare le mascelle.Il paziente non è lasciato morire di fame, ma viene nutrito con alimenti liquidi che può sorseggiare attraverso una cannuccia. Nonostante questo alcuni dei pazienti erano in grado addirittura di aumentare di peso grazie alla dieta liquida. Comunque, molti pazienti riuscivano a dimagrire. Purtroppo praticamente tutti i pazienti hanno riguadagnato i chili perduti una volta rimosso l'apparecchio, e molti sono diventati più obesi di quando avevano cominciato il trattamento. Numerosi sono i tipi di operazioni di by-pass intestinale che non solo interferiscono con l'assorbimento nutritivo ma, determinando una sensazione di eccessivo riempimento, riducono così anche l'assunzione di cibo. Alcune procedure chirurgiche provocano l'afflusso di cibo ancora relativamente indigerito in regioni intestinali che normalmente lo ricevono soltanto quando sia stato reso facilmente assimilabile, cosa che provoca malessere. Oltre a provocare diarrea e flatulenza, la tecnica chirurgica del by-pass intestinale può determinare effetti collaterali indesiderati, come una crescita batterica abnorme e la produzione di tossine nel segmento intestinale interessato dall'intervento. Si possono verificare carenze di ferro, vitamina B12, vitamina B, o proteine, nonché anomalie nel metabolismo del calcio. Una mancanza grave di vitamina B, (tiamina) può danneggiare il sistema nervoso centrale e provocare una perdita irreversibile di memoria. Ovviamente, se le condizioni del paziente nel periodo che segue l'intervento sono sottoposte ad un controllo costante e accurato da parte del medico, queste complicazioni possono venire evitate o corrette, ma non tutti i pazienti adottano un comportamento collaborante con i propri medici, nelle cure postoperatorie. Tratto ed adattato da: Fisiologia del comportamento. Neil R.Carson. ed PICCIN |
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