Vitrectomia Posteriore 23 Gauge con Accurus
Asportazione del vitreo per la terapia del distacco di retina
1. Container ?
2. Strumentario ?
- Set lenti BIOM + supporto al microscopio
- Ciotola per lenti
3. Garze e Accessori ?
- Garze
- Bastoncini oftalmici
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Vicril 8/0 a disposizione
6. Presidiato ?
- Set Total Plus 23g.
- Set VGFI
- Lente di Landers
- Tasca porta strumenti
- Striscia adesiva
- Tagliente 22.5
- 2 siringhe 5 ml.
- 3 siringhe 2,5 ml.
- 1 siringa 1 ml.
- Ago cannula 16g. e 22g.
- 1 filtro millipore per triamcinolone
- Cotton fiock
- Steri-streep
- Triamcinolone 40mg/ml
- Ial 24
- Benda e scudo
- Agi monouso per siringa: cannula da 6 mm. ( cod. 3234 ) per ogni tipo di liquido.
- Olio e Perfluoro al bisogno (cannula per perfluoro Dual Bore da 6 mm. 23G cod. 3239)
7. Apparecchi elettromedicali
8. Annotazioni
9. Corretto montaggio VGFI
- Sul monitor accurus:
- selezionare memoria vit. 23g
- selezionare accurus 2500
- Questa impostazione permette di poter in seguito fare il test sul vitrectomo
- Aprire il set total plus 23g. e il set VGFI
- Collegare vitrectomo sui led accesi e fare test
- Selezionare iconaVGFI-f/ax
- Prendere set infusione aria e H2O
- Chiudere clamp bianca
- Attivare icona con H2O
- Collegare tubo con filtro alla macchina, ultima spia accesa in basso
- Collegare al tubo infusione nella parte terminale al tre vie verde anche il tre vie giallo, e poi punzone 23g.
- Nel set è presente un punzone bianco incappucciato. Serve per fare foro di ingresso nella flebo. Consegnarlo al fuori sala, e farlo mantenere sterile.
- La febo deve essere sempre all'altezza dell'occhio del paziente, per cui palo basso al massimo e portaflebo bianco lungo( quelli per il vetro)
- Passare sterilmente agone in metallo collegato al set infusione al fuori sala, che lo immetterà nella flebo nel foro di ingresso fatto in precedenza.
- Riempire tutto il circuito
- chiudere solo clamp, lasciando sempre selezionata H2O
Impostazione 3D
- Selezionare 3 dimension
- Vuoto / Taglio
I valori di partenza sono 150 di vuoto e 2500 di taglio, mentre spingendo il pedale si raggiungono i valori 450 vuoto e 1500 taglio.
Passaggio in aria
NB: i valori di pressione interna dell'occhio sono quelli a fianco all'icona H2O.
Quando si lavora con gli strumenti, si imposta automaticamente a 22.
Quando il chir. preme pedale per azionare vitrectomo si porta automat. a 45. Sarà il chirurgo a chiedere la modifica del valore in corso vitrectomia.
I valori a fianco l'icona H2O sono a 22. Se durante l'intervento il chir. chiede aria, basta chiudere il rubinetto verso l'H2O. Automaticamente l'aria entra dentro l'occhio. Per aumentare o diminuire il valore dell'aria, agire sulle frecce in corrispondenza dell'icona H2O accesa.
Solitamente con l'aria si imposta 30 o 35, sarà poi il chirurgo a chiedere variazioni.
10. Descrizione dell'intervento
- Disinfezione congiuntivale con Oftasteril e preparazione del campo chirurgico
- Misurazione con compasso a 3.5 - 4 mm dal limbus
- Posizionamento del primo trocar dove viene montato il punzone e fissare il tubicino siliconico al telo con uno steristrip
- Misurazione con compasso a 3.5 - 4 mm dal limbus e posizionamento del secondo trocar per inserimento della fibra ottica
- Misurazione con compasso a 3.5 - 4 mm dal limbus e posizionamento del terzo trocar per isnerimento del vitrectomo o altro strumentario endochirurgico vitreoretinico
- Asportazione del vitreo centrale e della base con vitrectomo
- Iniezione di sostanza tamponante a scelta del chirurgo. Vedi scheda sulle sostanze tamponanti.
- Può essere necessario il trattamento EndoLaser
- Rimozione dei trocar
- Se richiesta, applicazione di punto di sutura di Vicryl 8/0
- Infiltrazione sottocongiuntivale di antibiotico e cortisone
- Medicazione con pomata antibiotica e bendaggio
- Conteggio degli aghi