Sostanze Tamponanti
Il vitreo può essere sostituito con BSS Plus o da sostanze tamponanti. Queste ultime servono anche ad appianare la retina.
1. Differenziazione
Ci sono sostanze ad azione tamponante transitoria: Aria, SF6, Perfluoro-carbonati che possono essere lasciati in sede e differiscono tra loro per il tempo di riassorbimento, mentre per le caratteristiche refrattive e di tensione superficiale sono simili.
L'aria ha una emivita di 2 - 6 giorni ed una espansione nulla
L'SF6 ha una emivita di 10 giorni ed una espansione del 150%
Il C3F8 ha una emivita di 35 giorni ed una espansione del 400%
I gas vengono utilizzati in miscela. L'SF6 al 20%, mentre il C3F8 al 12%.
Ci sono sostanze tamponanti ad azione permanente: Olio di Silicone e Fluorosiliconi.
L'Olio di Silicone può essere lasciato in sede anche per 30 giorni per poi essere sostituito. I fluorosiliconi vengono impiegati intraoperatoriamente, ma debbono essere asportati prima della conclusione dell'intervento.
2. Impiego
- Come prelevare le sostanze
- Aria: L'aria si può prelevare con siringa e filtro millipore, oppure può essere iniettata attraverso al macchina. La scelta del metodo è a discrezione del chirurgo.
- SF6: Può essere impiegato puro o diluito.
Se lo si usa puro, basta scollegare il filtro e il raccordo dalla siringa che è in dotazione con il gas SF6 e raccordarla alla siringa da 2.5 ml con Luer-Lock.
Collegarla alla bomboletta il gas SF6 è più pesante dell'aria, quindi la bombola va tenuta a testa in giù, con la siringa sotto per prelevare il gas
Aspirare 1.5 - 2 ml. di gas SF6 premendo la siringa alla bombola.
Svitare la siringa dal filtro e senza capovolgerla, raccordare subito l'ago da 30G poi conservarla nel provettone plastico, con l'ago verso l'alto.
Se lo si usa diluito (20%) si impiega il siringone in dotazione, si aspirano 12 ml. di SF6, si porta a 60 ml. lo stantuffo della siringa con aria ambiente, si collega l'ago da 30 G e si conserva nel provettone plastico.
- C3F8: Può essere impiegato puro o diluito.
Se lo si usa puro, basta scollegare il filtro e il raccordo dalla siringa che è in dotazione con il gas SF6 e raccordarla alla siringa da 2.5 ml con Luer-Lock.
Collegarla alla bomboletta il gas C3F8 è più pesante dell'aria, quindi la bombola va tenuta a testa in giù, con la siringa sotto per prelevare il gas
Aspirare 1.5 - 2 ml. di gas C3F8 premendo la siringa alla bombola.
Svitare la siringa dal filtro e senza capovolgerla, raccordare subito l'ago da 30G poi conservarla nel provettone plastico, con l'ago verso l'alto.
Se lo si usa diluito (12%) si impiega il siringone in dotazione, si aspirano 7.5 ml. di C3F8, si porta a 60 ml. lo stantuffo della siringa con aria ambiente, si collega l'ago da 30 G e si conserva nel provettone plastico.
- Perfluoro: Si aspira il liquido dal flacone sterile con una siringa da 5 ml. e si raccorda la cannula retta 3234 per la iniezione. (Si impiega la cannula 3239 per rimuoverlo).
- Olio di Silicone: Si impiega il set apposito e si procede con questi passaggi:
- Si rimuove il tappo dal flacone sterile
- Viene versato a caduta nella apposita siringa
- Si posiziona lo stantuffo nella siringa e la si gira con lo stantuffo verso il basso
- Si raccorda con il circuito di compressione
- Si collega il circuito alla macchina
Si collega poi la siringa con l'olio al raccordo a due vie collegato al punzone, oppure può essere iniettato direttamente con apposito ago, direttamente dal trocar, a seconda dell'indicazione del chirurgo.