Il termine di adiuvanti si riferisce, in particolare, alla loro collocazione nella “scala degli analgesici” come farmaci complementari agli analgesici veri e propri, in grado di contribuire, assieme ad essi, al raggiungimento di un adeguato controllo del dolore (vengono talora definiti coanalgesici).
Sebbene questa sia la realtà per la maggior parte dei pazienti che necessitano di cure palliative, i cosiddetti adiuvanti in alcuni casi hanno la funzione di presidio antalgico di prima scelta.
Trattandosi di farmaci che non hanno come indicazione primaria il dolore, me che possono sortire un effetto analgesico attraverso diversi meccanismi, il loro utilizzo non deve essere effettuato in maniera automatica bensì ragionata; la loro scelta dovrà risultare da una attenta indagine sui meccanismi alla base del dolore e da una consapevole applicazione delle conoscenze in campo farmacologico.
EFFETTO ANALGESICO DIRETTO |
AZIONE CONTRASTANTE GLI EFFETTI COLLATERALI |
EFFETTO ANALGESICO INDIRETTO |
antidepressivi |
antiemetici |
antinfiammatori/antiedemigeni |
anticonvulsivanti |
lassativi |
antispastici |
anestetici locali |
stimolanti la minzione |
antisecretori |
corticosteroidi |
psicostimolanti |
antitussigeni |
bisfosfonati |
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miorilassanti |
inibitori recettori NMDA |
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ansiolitici |
baclofen |
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antidepressivi |
clonidina |
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antibiotici |
adenosina |
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antiacidi |
antistaminici |
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neurolettici |
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progestinici |
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Farmaci adiuvanti classificati in base al loro effetto terapeutico
Strumenti per la Valutazione del Dolore
Strategia di Gestione del Dolore
Dolore Osseo (Cancer-Induced Bone Pain: CIBP
Interventi Antalgici Invasivi)
Dolore Refrattario di Fine Vita: la Sedazione Palliativa
Dolore Oncologico nell’anziano
Medicina del dolore
Last update: 10/01/2010
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