Splenectomia
Asportazione della Milza per patologia tumorale.
1. Container ?
2. Strumentario ?
- Thermos
- Clippatrice viola + clip viola
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1 e 20 x 1
- Polysorb atraumatico 0 ago 5/8 per chiusura accesso ombelicale
- Nylon 0 per fissaggio drenaggio
- Polysorb 1 x 3 per chiusura fascia della minilaparotomia
- Riassorbibile da cute 3/0
6. Suturatrici ?
- Endo GIA Tyco vascolare da 30 a disposizione
7. Presidiato ?
- Trocar 10 x 2 + 1 mandrino
- Trocar 5 x 2 + 1 mandrino
- Trocar 15 x 1
- Copritelecamera
- Ligasure 5 (chiedere sempre prima)
- Loop Rosso
- Endo Retract (a disposizione)
- Sacchetto grande (che necessita di trocar da 15)
- Set aspirazione monouso + Cavo per pompa da irrigazione
- Sacca di lavaggio da 2000 ml.
- Drenaggio laminare + sacchetto di raccolta (a disposizione)
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto normale
- Decubito supino con rialzo sotto al fianco sinistro
- Gambe divaricate con fermacaviglie
- Cuscino Vac Pak
- Colonna video al lato sinistro della testa paziente
- Strumentista all'estremità dell'arto inferiore
10. Descrizione dell'intervento e variabili
- Posizionamento dei trocar
- Esplorazione della cavità e mobilizzazione della flessura splenica (opzionale)
- Sezione del peritoneo parietale sinistro, sezione dell'omento e vasi brevi con Ligasure ed isolamento degli elementi vascolari (arteria e vena splenica) con Ligasure e Johanne ed eventuale sottopasso con Loop rosso, tagliato in sezioni di 5-6cm fissate con clip)
- Sezione degli elementi vascolari con Clips viola (foto) e Ligasure (foto) (opzionale, in caso di vena splenica di cospicue dimensione, l'uso di EndoGIA vascolare 30, carica bianca)
- Mobilizzazione della Milza con uso di Ligasure e Johanne, mediante sezione del peritoneo parietale diaframmatico e probabile impiego di EndoRetract (manina) (prima garza)
- Inserimento di sacchetto grande (con trocar da 15) e cattura della milza
- Minilaparatomia sovrapubica ed estrazione del pezzo anatomico
- Chiusura del solo strato peritoneale (Monosyn 0 ago 26) della minilaparatomia
- Ripristino della camera peritoneale e allontanamento delle garze
- Toilette della loggia renale ed emostasi
- Posizionamento del drenaggio laminare (chiedere se necessaria la sdoppiatura)
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Rimozione dei trocars e chiusura degli accessi.