Resezione Atipica Gastrica laparoscopica
Asportazione di sezioni di stomaco per patologia tumorale GIST
1. Container ?
2. Strumentario ?
3. Garze ?
4. Teleria ?
- Set universale
- Coprigambali
- Telo sottosacrale
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- Polysorb atraumatico 3/0 x 3 per chiusura della breccia gastrica
- Nylon 0 per fissaggio drenaggio
- Polysorb 0 Ago 5/8 x per borsa di tabacco ombelicale (se viene effettuato l'accesso ombelicale)
- Riassorbibile da cute 3/0
6. Suturatrici ?
- Endo GIA Tyco + Ricariche 45 e 60 (a disposizione)
7. Presidiato ?
- Trocar 10 x 2 + 1 mandrino
- Trocar 5 x 2 + 1 mandrino
- Copritelecamera
- Ligasure 5 (chiedere sempre prima)
- Endocatch (sacchetto) piccolo
- Set aspirazione monouso + Cavo per pompa da irrigazione
- Sacca di lavaggio da 2000 ml.
- Sacca di Fisiologica da 500 ml con 10 ml di Poviderm
- Drenaggio laminare + sacchetto di raccolta (a disposizione)
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto procto e posizione litotomica
- Livellamento iniziale orizzontale, poi progressivo antitrendelenburg
- Arto superiore destro abdotto per accesso venoso
- Cuscino Vac Pak
- Colonna video alla sinistra della testa del paziente
- Operatore tra gli arti inferiori del paziente e secondo operatore alla destra
- Strumentista all'estremità dell'arto inferiore sinistro
10. Descrizione dell'intervento e variabili
- Posizionamento dei trocar
- Esplorazione della cavità e localizzazione dell'area con marcatura sulla neoplasia
- Sezione dell'omento con Ligasure e o bipolare e preparazione della parete gastrica da resecare (a seconda se gastroresezione e resezione atipica)
- Sezione dell'area patologica con Ligasure e Johanne
- Inserimento del pezzo in Endocatch.
- Chiusura della breccia gastrica con punti di Polysorb 3/0 di lunghezza di circa 18 cm. fino a completamento e sutura introflettente con stesso filo.
- Toilette peritoneale con Soluzione iodata e Acqua
- Drenaggio (a discrezione del chirurgo)
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Estrazione del pezzo chirurgico
- Rimozione dei trocars e chiusura degli accessi.