Plastica per Laparocele
Plastica ricostruttiva di laparocele addominale con posizionamento di rete protesica.
1. Container ?
- VideoLaparo
- Base Grande a disposizione
2. Strumentario ?
- Thermos
- Manopole Scialitica
- Suture Pass o Ago di Bercy
- Bipolare ad anelli
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- Lama 11 x 1
- Riassorbibile 3/0 x 1 per la cute
- Prolene 0 o 1 x 2 se sia necessario ridurre il difetto prima di posizionare la protesi
- Ago da spinale Nero per definizione del perimetro del difetto
6. Suturatrici ?
7. Presidiato ?
- Copritelecamera
- Matita dermografica per marcatura del perimetro del difetto
- Striscia adesiva
- Tappi trocar 10 pluriuso x 2
- Tappi trocar 5 pluriuso x 1
- Mandrino da 10 per trocar
- Mandrino da 5 per trocar
- Siringa 10 ml x 1 per Anestetico locale (Naropina 10)
- Naropina 10 x 1 flc
- Protesi (attualmente Parietex Composite)
- Protak 5mm (30 punti)
- Medicazioni piccole x 4
8. Annotazioni
- Introdurre SNG e chiedere se necessario inserire il catetere vescicale
- Controllo della colonna video
- Al momento dell'applicazione dei punti di fissaggio della protesi, è necessario abbassare la pressione endoaddominale a 8 mm/Hg
- Elettrificare la forbice video per mantenere l'emostasi (se richiesto o chiedere al chirurgo)
9. Letto e Posizioni
- Letto normale SENZA cuscino Vac Pak
- Decubito supino, arto superiore destro abdotto per via venosa, arto superiore sinistro sollevato su reggibraccio a ponte (da chirurgia toracica o da ortopedia)
- Paziente sul bordo sinistro/destro del letto a seconda della posizione del chirurgo operatore
- Una volta creato il pneumoperitoneo, il paziente viene posizionato in Trendelenburg modico e lateralizzato dalla parte dell'operatore
10. Descrizione dell'intervento
- Accesso non-ombelicale, con trocar da 10, per inserimento ottica (bisturi, due halstead, forbice, halstead, borsa di tabacco, trocar)
- Insufflazione a 3 litri/min e posizionamento del paziente
- Accessi ulteriori a discrezione del chirurgo
- Esplorazione del cavo peritoneale, isolamento del difetto, lisi di aderenze peritoneali con bipolare, forbici e Johanne
- Controllo dell'emostasi
- Delimitazione del perimetro con Ago da spinale e matita dermografica. Misurazione dei diametri maggiori con l'uso di aghi da spinale e inserimento del centimetro (opportunamente ridotto di larghezza) che viene temporaneamente fissato agli aghi.
- Cambio dei guanti
- Preparazione della protesi (in base alle scelte del chirurgo) e inserimento attraverso un trocar da 10.
- Posizionamento e dispiegamento della protesi con l'aiuto di due Johanne.
- Fissazione della protesi con punti di Protak o di altro sistema di fissaggio
- Chiusura dell'accesso iniziale con Ago di Bercy e prolene 0
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Chiusura deli accessi dopo infiltrazione di Naropina 10 1 fl.