Colecistectomia laparoscopica
Asportazione della colecisti per patologia litiasica cronica o acuta (Colecistite).
1. Container ?
2. Strumentario ?
- Thermos
- Manopole Scialitica
- Clippatrice (Verde)
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- SafilQuick 3/0 x 1 per la cute
- Polysorb 0 ago 5/8 x 1 per la borsa di tabacco per l'accesso a livello ombelicale
- Nylon 0 x 1 per il drenaggio (se viene posizionato)
6. Suturatrici ?
7. Presidiato ?
- Copritelecamera
- Striscia adesiva
- Tappi trocar 10 pluriuso x 2
- Tappi trocar 5 pluriuso x 2
- Mandrino da 10 per trocar
- Mandrino da 5 per trocar
- Siringa 10 ml x 1 per Anestetico locale (Naropina 10)
- Naropina 10 x 1 flc
- Sacchetto per colecisti
- Drenaggio Laminare + sacchetto (se richiesto dal chirurgo)
- Medicazioni piccole x 3 (se presente drenaggio) o x 4
8. Annotazioni
- Controllo della colonna video
- Il drenaggio è a discrezione del chirurgo
- In caso di colangiografia è possibile effettuare l'indagine con:
- Pinza di Holsen (con cateterino incluso)
- Ago da Colangiografia metallico
In ogni caso si può usare un set già pronto con siringhe, lama da bisturi, ago cannula e rubinetto a tre vie.
- Se fosse necessario svuotare la colecisti, è disponibile un ago metallico imbustato al quale collegare un tubo sterile di aspirazione.
- Se viene eseguito l'intervento con soli tre accessi e con ottica 30° da 5 mm., bastano due trocar da 5 e uno da 10 mm.
9. Letto e Posizioni
- Letto normale con cuscino Vac Pak
- Decubito supino, arto superiore destro abdotto per via venosa
- Una volta creato il pneumoperitoneo, il paziente viene posizionato in antitrendelenburg marcato e lateralizzato a sinistra
10. Descrizione dell'intervento
- Accesso ombelicale, con trocar da 10, per inserimento ottica (bisturi, due halstead, forbice, halstead, borsa di tabacco, trocar)
- Insufflazione a 3 litri/min e posizionamento del paziente in antitrendelenburg, ruotato a sinistra
- Accesso sottoxifoideo con trocar da 5 mm e inserimento di pinza da presa (Coccodrillo)
- Accesso pararettale sinistro e inserimento di trocar da 10 mm per inserimento bipolare
- Accesso laterale destro con trocar da 5 mm per inserimento di Johanne
- Esplorazione del cavo peritoneale e ricerca degli elementi (dotto cistico, arteria cistica, via biliare principale) con bipolare e Johanne
- Chiusura dell'arteria cistica e del dotto cistico con clip verdi e sezione con forbice
- Distacco della colecisti dal letto epatico con bipolare e forbice
- Inserimento della colecisti nel sacchetto ed emostasi del letto epatico con bipolare e irrigatore/aspiratore
- Toilette della loggia sottoepatica e della loggia sovraepatica
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Estrazione della colecisti (pinza ad anelli, halstead, forbice, aspiratore)
- Cambio dei guanti e chiusura degli accessi dopo loro infiltrazione con Naropina 10 1 fl.