Appendicectomia laparoscopica
Asportazione dell'appendice per patologia infiammatoria acuta (Appendicite).
1. Container ?
2. Strumentario ?
- Thermos
- Manopole Scialitica
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- Riassorbibile 3/0 x 1 per la cute
- Polysorb 0 ago 5/8 x 1 per la borsa di tabacco per l'accesso a livello ombelicale
- Nylon 0 x 1 per il drenaggio (se viene posizionato)
6. Suturatrici ?
- EndoGIA 35 Blu + eventuale ricarica
7. Presidiato ?
- Copritelecamera
- Striscia adesiva
- Tappi trocar 10 pluriuso x 2
- Tappi trocar 5 pluriuso x 1
- Mandrino da 10 per trocar
- Mandrino da 5 per trocar
- Siringa 10 ml x 1 per Anestetico locale (Naropina 10)
- Naropina 10 x 1 flc
- Drenaggio Laminare + sacchetto (se richiesto dal chirurgo)
- Medicazioni piccole x 2 (se presente drenaggio) o x 3
8. Annotazioni
- Controllo della colonna video
- Nelle donne chiedere se necessario cateterismo vescicale e se sia da rimuovere a fine intervento
- Il drenaggio è a discrezione del chirurgo
9. Letto e Posizioni
- Letto normale con cuscino Vac Pak
- Decubito supino, arto superiore destro abdotto per via venosa
- Una volta creato il pneumoperitoneo, il paziente viene posizionato in trendelenburg modico e lateralizzato a sinistra
10. Descrizione dell'intervento
- Accesso ombelicale, con trocar da 10, per inserimento ottica (bisturi, due halstead, forbice, halstead, borsa di tabacco, trocar)
- Insufflazione a 3 litri/min e posizionamento del paziente in modico trendelenburg e ruotato a sinistra
- Accesso pararettale destro con trocar da 5 mm e inserimento di pinza Johanne
- Accesso in fossa iliaca sinistra\sovrapubico e inserimento di trocar da 10 mm per inserimento bipolare
- Esplorazione del cavo peritoneale e ricerca dell'appendice con bipolare e Johanne
- Scheletrizzazione dell'appendice con bipolare e Johanne, fino alla base appendicolare
- Sezione dell'appendice alla sua base con EndoGIA 35 Blu, oppure posizionamento di doppio EndoLoop 2/0 e sezione con forbice.
- Estrazione dell'appendice (direttamente o con l'uso di un sacchetto) e disinfezione del moncone appendicolare con garza imbevuta di Iodopovidone
- Confezionamento di borsa di tabacco in Polysorb 3/0 quando vengano usati gli EndoLoop
- Toilette della doccia parieto colica e della fossa pelvica con abbondante soluzione fisiologica (in caso di peritonite, può essere richiesta un soluzione al 2% di Iodopovidone in fisiologica).
Esplorazione e toilette delle logge sotto e sovraepatica
- Posizionamento di eventuale drenaggio laminare (in caso di peritonite)
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Cambio dei guanti e chiusura deli accessi dopo loro infiltrazione con Naropina 10 1 fl.