GastroEnteroAnastomosi laparoscopica
Anastomosi gastro-digiunale palliativa per patologia tumorale gastrica inoperabile
1. Container ?
2. Strumentario ?
3. Garze ?
4. Teleria ?
- Set universale
- Coprigambali
- Telo sottosacrale
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- Polysorb atraumatico 3/0 x 3 per chiusura della breccia gastrica
- Nylon 0 per fissaggio drenaggio
- Polysorb 0 Ago 5/8 x per borsa di tabacco ombelicale (se viene effettuato l'accesso ombelicale)
- Riassorbibile da cute 3/0
6. Suturatrici ?
- Endo GIA Tyco + Ricariche 45 e 60 Blu (a disposizione)
7. Presidiato ?
- Trocar 10 x 2 + 1 mandrino
- Trocar 5 x 2 + 1 mandrino
- Copritelecamera
- Ligasure 5 (chiedere sempre prima)
- Endocatch (sacchetto) grande
- Set aspirazione monouso + Cavo per pompa da irrigazione
- Sacca di lavaggio da 2000 ml.
- Sacca di Fisiologica da 500 ml con 10 ml di Poviderm
- Drenaggio laminare + sacchetto di raccolta (a disposizione)
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto procto e posizione litotomica
- Livellamento iniziale orizzontale, poi progressivo antitrendelenburg
- Arto superiore destro abdotto per accesso venoso
- Cuscino Vac Pak
- Colonna video alla testa del paziente ed alla sinistra
- Operatore tra gli arti inferiori del paziente e secondo operatore alla destra
- Strumentista all'estremità dell'arto inferiore sinistro
10. Descrizione dell'intervento e variabili
- Posizionamento dei trocar
- Esplorazione della cavità e repertazione dell'area con marcatura sulla neoplasia
- Repertazione dell'ansa digiunale da anastomizzare (anastomosi ante-colica)
- Confezionamento dell'anastomosi gastro-digiunale latero-laterale
- Applicazione del primo punto di controtrazione
- Inserimento di garza con Poviderm
- Esecuzione di due fori - nell'ansa digiunale e nello stomaco - per introduzione della suturatrice
- Inserimento della suturatrice e confezionamento della anastomosi (pausa di un minuto alla chiusura delle branche e pausa di un minuto dopo la applicazione dei punti metallici)
- Estrazione della suturatrice e controllo dell'emostasi endoluminale
- Chiusura della breccia anastomotica con punti di Polysorb 3/0 di lunghezza di circa 18 cm.
- Toilette peritoneale con Soluzione di Poviderm e Acqua
- Drenaggio sdoppiato (una branca sottoepatica ed una perianastomotica
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Rimozione dei trocars e chiusura degli accessi.