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Frattura dell'olecrano - Osteosintesi con fili di Kirschner

Trattamento chirurgico delle fratture dell'epifisi prossimale dell'ulna, composte, o scomposte, non comminute o comminute.

1. Container ?

• Base piccola
• Trapano
• Strumenti speciali

2. Strumentario ?

• /

3. Garze ?

• Flanelle laparotomiche 5
• Garze 10x10

4. Teleria ?

• Kit Arti
• Copri BW

5. Fili Sutura e Lame ?

• Lama da 10
• Polysorb 0, ago 26 per sutura delle fasce e del tendine tricipitale
• Polysorb 2/0 ago 26 per chiusura del sottocute

6. Presidiato ?

• Siringa da 20 ml per il lavaggio della ferita
• Aspiratore completo
• Una stockinet per coprire l'avambraccio
• Suturatrice da cute

7. Annotazioni

• /

8. Letto e Posizioni

• Posizione supina con l'arto da operare sollevato su reggibraccio
• Arto superiore controlaterale abdotto

9. Descrizione dell'intervento

1. Dopo il posizionamento del paziente e la preparazione del campo chirurgico si procede alla incisione longitudinale ampia della cute
2. Si espone l'olecrano fratturato con scollaperiostio, leve di Homann piccole e Farabeuf
3. Si espone la frattura, che viene lavata e pulita con cucchiaio piccolo di Volkmann e sol. fis.
4. Si riduce la frattura con apposite pinze da riduzione e la si blocca una volta ridotta
5. Si inseriscono, incrociati, due fili di Kirschner da 2-2.5 mm di diametro, che coinvolgono l'olecrano prossimale e la diafisi ulnare. Si esegue il controllo radioscopico per valutare il posizionamento dei fili inseriti
6. Con un nuovo filo di Kirschner si perfora trasversalmente l'ulna, per creare l'alloggiamento del filo metallico malleabile
7. Si inserisce il filo metallico malleabile nel foro ulnare e lo si incrocia in modo da creare un cerchiaggio a "8". Viene intrecciato saldamente con pinza meccanica
8. Vengono ripiegati i due fili di Kirschner in modo da creare due estremità uncinate che vengono poi accorcate e ribattute dentro l'apice olecranico
9. Controllo radioscopico

   

10. Conteggio dello strumentario e del garzame
11. Chiusura della ferita e bendaggio