Endoprotesi d'Anca
Intervento, effettuato in caso di fratture scomposte del collo femorale (sottocapitate e mediocervicali) in cui sia prevista la sola sostituzione della testa del femore.
1. Container ?
- Base Grande
- Endoprotesi
- Trapano
- Container specifici
2. Strumentario ?
3. Garze ?
- Garze 10x10
- Flanelle laparotomiche
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lame per bisturi 4 (20) x 2
- Polysorb 2 x 4 per la chiusura della fascia e riconnessione del medio gluteo al gran trocantere
- Polysorb 1 o 0 con ago 37 per il sottocute
- Seta 1 per ancoraggio del drenaggio
- Aghi liberi
6. Presidiato ?
- Aspiratore completo
- Sacca portastrumenti
- Sacca raccogliliquidi
- Steri-Drape Grande
- Stockinet per coprire la gamba e il piede
- Drenaggio (per il recupero del sangue o meno)
- Siringa da 60 ml. per il lavaggio della cavità articolare
- Soluzione Fisiologica 500 ml. e a richiesta
- Suturatrice cutanea
7. Annotazioni
- Tenere a disposizione il cemento acrilico per il fissaggio della protesi.
- Accesso venoso controlaterale all'arto da operare
8. Letto e Posizioni
- Letto da protesi
- Posizione supina con esposizione dell'anca da operare
- Controspinta da apporre controlateralmente
9. Descrizione dell'intervento
- Incisione laterale
- Incisione della fascia e posizionamento del divaricatore autostatico
- Disinserzione parziale del medio gluteo con bisturi elettrico
- Esposizione della capsula articolare con leve e spatole
- Capsulotomia e, se l'estrazione della testa è difficoltosa, è richiesta la resezione del collo femorale
- Asportazione della testa femorale con succhiello
- Riposizionamento dell'arto e preparazione del canale femorale con luer, scalpello quadrangolare (box), sonda endomidollare, cucchiaio ricurvo e raspe di dimensioni progressive
- Inserimento dello stelo protesico ( cementato o non cementato) con apposito battitore e martello
- Valutazione preliminare delle distanze e delle dimensioni della testina
- Applicazione della testina e della cupola biarticolare
- Riduzione dell'articolazione, valutazione della lunghezza dell'arto ed effettuazione delle manovre di stabilita' primaria
- Posizionamento del drenaggio
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Sutura per strati e medicazione
- Controllo radiografico della protesi