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Revisione di Cotile

Intervento per la sostituzione di un cotile mobilizzato e impiantato precedentemente.

1. Container ?

• Base Grande
• Endoprotesi
• Trapano Nuovo Synthes o Macrotrapano
• Cotile Delta-pf 1a 2a
• Cotile da Revisione Lima 1a (Delta TT)
• Stelo da Revisione (Revision) a disposizione

2. Strumentario ?

• Voce
• Voce

3. Garze ?

• Flanelle x 3 conf.
• Garze 10

4. Teleria ?

• Kit Chirurgia Anca

5. Fili Sutura e Lame ?

• Lame 20 x 2
• Filiera Aghi
• Suturatrice cutanea
• Polysorb 2 x 3
• Polysorb 1 ago 48 x 1
• Seta atraumatica 2 x 1

6. Presidiato ?

• Aspiratore completo
• Steri-drape 60x85 x 1(se accesso standard)
• Siringa da 60cc
• Stockinet x 1 (se accesso standard)
• Tasca portastrumenti x 1
• Tasca raccogli liquidi x 1
• Batteria del trapano (se necessita)
• Drenaggio Unovac
• Medicazioni per ferita e drenaggi

7. Annotazioni

• Trattamento dell'osso di banca (documentarsi sulla base del protocollo attuale):
  1. Controllo della documentazione e dell'integrità degli involucri
  2. Aprire i contenitori solo se il chirurgo lo richiede esplicitamente
  3. Apertura sterile del contenitore e prelievo della testa femorale
  4. Lo strumentista, dopo essersi cambiato i guanti, procede a prelevare due frammenti di osso con ossivora di Luer
  5. Inserisce i due frammenti in due Swab (provette per esami microbiologici) e li consegna all'Assistente di Sala
  6. Il chirurgo procede a tagliare la testa femorale con sega reciproca
  7. Impiegando le frese di M¨ller, procede alla fresatura della testa femorale
  8. Lo strumentista preleva l'osso fresato dagli alesatori semisferici
  9. Il chirurgo, con l'aiuto di un cucchiaio apposito, applica l'osso triturato, sul fondo cotiloideo e dove necessita
  10. L'assistente di sala compila il modulo apposito in tutte le sue parti
  11. Applica le etichette, che accompagnano l'osso di banca, alle due provette Swab
  12. Applica una etichetta alla richiesta apposita, che viene poi inviata via Fax al numero 5368. Per avere conferma dell'arrivo del FAX, chiamare il Centro Trasfusionale ai numeri 5368 o 5507
  13. Effettua le fotocopie dei documenti. Quelli originali vanno in cartella e le copie nel faldone apposito nell'ufficio della caposala
  14. Per i due frammenti ossei da esaminare, va effettuata la richiesta tramite DN-WEB (Vedi protocollo scritto)
  15. Le provette pronte vanno conservate in frigorifero

8. Letto e Posizioni

• Posizione supina
• Accesso venoso controlaterale all'arto da operare
• Letto da protesi

9. Descrizione dell'intervento

1. Incisione laterale interessante cute e sottocute
2. Incisione della fascia
3. Asportazione del tessuto cicatriziale periprotesico
4. Lussazione dell'articolazione ed asportazione della testina
5. Rimozione del cotile protesico precedente e valutazione delle condizioni ossee
6. Nuova alesatura con alesatori semisferici
7. Applicazione del nuovo cotile, seguendo le istruzioni relative al tipo impiegato. E' possibile che siano applicati dei distanziatori, che sia innestato dell'osso di banca e/o che siano inserite delle viti di ancoraggio.
8. Inserimento dell'inserto
9. Riduzione della protesi e manovre di stabilita'
10. Posizionamento del drenaggio
11. Conteggio dello strumentario e del garzame
12. Sutura per strati
13. Medicazione
14. Rx di controllo