Isterectomia
Asportazione dell'utero e/o degli annessi mono o bilateralmente, per patologia tumorale o fibromatosa
1. Container ?
- Base grande
- OmniTract (chiedere)
- Raschiamento
2. Strumentario ?
- Bengolea imbustate a disposizione
3. Garze ?
- Flanelle x 20
- Garze 10x10 x 10
4. Teleria ?
- Set Universale
- Copricosciali
- Telino sottosacrale
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 20 e 10
- Nylon 1 per fissare il drenaggio
- Polysorb 1 ago 37 x 6 per chiusura parete
- Polysorb 3/0 ago 26 x 4 per orlatura e chiusura della cupola vaginale
- Lacci 2/0 e 0 per legatura delle arterie e vene uterine
6. Suturatrici ?
7. Presidiato ?
- Aspiratore completo + cannula di ricambio
- Siringa 60 ml. per lavaggio
- Drenaggio Laminare + sacchetto
- Ligasure da 5 mm.
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto proctologico con gambali OPT e decubito in posizione litotomica con esposizione del perineo. Trendelenburg marcato
- Arti superiori addotti con prolunghe per accesso venoso
- Catetere vescicale, SNG, catetere peridurale (a discrezione dell'anestesista e del tipo di isterectomia)
10. Descrizione dell'intervento
- Laparotomia sovraombelico-pubica ed esplorazione della cavità addominale
- Posizionamento del divaricatore autostatico (con terza valva)
- Preparazione del campo chirurgico pelvico (flanella a contenimento della matassa ileale)
- La fase di scheletrizzazione inizia da sinistra con la legatura e sezione del peduncolo utero-ovarico sin (lacci 2/0 lunghi)
- Legatura e sezione del legamento rotondo (lacci 2/0 lunghi. Viene lasciato lungo per la sospensione della cupola vaginale)
- Incisione del peritoneo anteriore prevescicale
- Sezione del legamento utero-sacrale con Ligasure
- Legatura e sezione di arteria e vena uterina sinistre con lacci 0 lunghi
- La scheletrizzazione poi si sposta alla destra con la ripetizione delle stesse fasi
- Sezione della vagina con bisturi elettrico con prolunga ed asportazione dell'utero
- Inserimento di garza imbevuta di soluzione iodata all'interno della vagina
- Orlatura emostatica e chiusura della cupola vaginale con Polysorb 3/0 ago 26
- Riperitoneizzazione del Douglas con Polysorb 3/0 ago 26 in continua
- Toilette peritoneale, posizionamento di drenaggio laminare (a discrezione del chirurgo)
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Chiusura della parete