Tiroidectomia e/o Paratiroidectomia
Asportazione di parte o di tutta la ghiandola tiroidea per patologia tumorale o endocrinologica. Asportazione di una o più paratiroidi per patologia endocrinologica
1. Container ?
- Tiroide
- Sternotomia (a disposizione specie nei gozzi tiroidei mediastinici
- Tracheostomia a disposizione
2. Strumentario ?
- Bipolare No-Stitch
- Manopole scialitiche
3. Garze ?
- Flanelle
- Garze 10x10 x 20
- Batuffoli micro per lo scollamento dei tessuti
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama Bisturi 10
- Lacci 4/0
- Polysorb 3/0 ago 26 x 2 per avvicinamento muscoli sterno-ioidei
- Polysorb 4/0 ago 26 per muscolo Platisma
- Filo da cute 3/0 (riassorbibile o non riassorbibile)
- Nylon 2/0 per fissaggio drenaggi
6. Suturatrici ?
7. Presidiato ?
- Ligasure Precise ad attivazione con pedale
- Aspiratore completo con cannula sottile
- Drenaggi ad aspirazione (due se Tiroidectomia completa)
- Steri Strip
- Siringa da 20 ml + Ago cannulla 18 per lavaggio
8. Annotazioni
- La disinfezione della cute deve avvenire senza mezzi iodati
- Nelle paratiroidectomie per patologia ipersecernente, vengono effettuati prelievi ematici per controllare la secrezione del paratormone dopo l'asportazione.
- Nelle paratiroidectomie è sempre necessario effettuare dei prelievi ematici per il controllo del paratormone.
Per questo motivo è necessario che venga lasciato accesso ad un arto superiore per il prelievo. Il prelievo viene eseguito su indicazione del chirurgo (generalmente ad inizio intervento, alla asportazione della ghiandola e circa 20 minuti dopo).
9. Letto e Posizioni
- Letto normale, decubito supino, lievemente semiseduto, modico Trendelenburg, con collo iperesteso
- Spessore da posizionare sotto le scapole e cuscino sotto la nuca
- Arti superiori addotti
10. Descrizione dell'intervento
- Incisione a collare dopo marcatura con filo di nylon
- Sezione del muscolo Platisma con bisturi elettrico e divaricazione dei muscoli sternoioidei
- Isolamento del lobo tiroideo con Ligasure e anatomica. Eventuale legatura di vasi con lacci 4/0
- Repertazione e isolamento del nervo ricorrente con bipolare e acqua di raffreddamento
- Asportazione del lobo e applicazione di punto di repere sul polo superiore
- Analoghe manovre sul lobo controlaterale
- Controllo dell'emostasi e posizionamento di drenaggio ad aspirazione
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Riavvicinamento dei muscoli stenoioidei con Polysorb 3/0
- Chiusura del Platisma con Polysorb 4/0
- Chiusura della cute con intradermica. Steri strip a richiesta del chirurgo