Timectomia sternotomica
Asportazione della ghiandola timica per via sternotomica per malattia tumorale
1. Container ?
- Torace
- Sternotomia
- Vascolare
2. Strumentario ?
3. Garze ?
- Flanelle
- Garze 10x10
- Batuffoli
4. Teleria ?
- Set Universale
- Sacco di Mayo per carrello sternotomo
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lame da 20 x 2
- Nylon 1 x drenaggi
- Lacci 0, 2/0 e 3/0
- Acciaio chirurgico per chiusura sternotomia
- PDS 3/0 ago 26
- Prolene 4/0 ago 26
- Tabotamp x 2
- Polysorb 1 ago 37 per la chiusura dei muscoli sottoxifoidei
- Polysorb 0 ago 30 per la chiusura del sottocute
6. Suturatrici
- GIA 80 + ricariche
- TA 55 ricariche
7. Presidiato ?
- Aspiratore completo
- Steri Drape
- Drenaggi toracici 32 x 1 + Bulau x 1 (nel mediastino) NON IN ASPIRAZIONE
- Drenaggi toracici 28 con mandrino (se vengono aperte le pleure) con SAHARA
- Loop rossi e blu
- Surgiclip
- Siringa 10 ml + Naropina 10
8. Annotazioni
- Allestire un carrello a parte per lo sternotomo e controllarne il funzionamento PRIMA dell'inizio dell'intervento
9. Letto e Posizioni
- Letto normale e decubito supino
- Spessore a livello delle vertebre toraciche per esposizione dello sterno
- Accesso venoso a destra ed arti superiori abdotti
- Catetere Vescicale e SNG
10. Procedure anestesiologiche
- Tubo di Carlens e Broncoscopio in sala
- CVC a destra
- Accesso venoso doppio a destra
- Arteria a destra
11. Descrizione dell'intervento
- Incisione giugulo-xifoidea
- Sternotomia. Asportazione dei residui ossei e, dopo aver posizionato una flanella all'interno della sternotomia, viene controllata l'emostasi del periostio sternale
- Posizionamento del divaricatore autostatico
- Repertazione del tronco venoso brachio-cefalico sinistro e delle corna timiche
- Isolamento e lagatura della vena timica con lacci riassorbibili 2/0
- Si completa l'isolamento del timo con pinze, bipolare e forbici
- Asportazione della massa timica ed invio per esame istologico
- Se vengono aperte le pleure, รจ necessario introdurre drenaggio toracico con mandrino CH 28 con Pleur-evac
- Posizionamento di drenaggio CH 32 all'interno del mediastino NON IN ASPIRAZIONE, collegato alla Bulau
- Controllo dell'emostasi
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Chiusura della sternotomia con applicazione di 6 punti di acciaio medicale (Vengono applicati tutti i punti, fissando i capi del filo con Klemmer rette, poi vengono legati per attorcigliamento, tagliati con tronchese e ripiegati con pinza da meccanico)
- Chiusura del piano muscolare con riassorbibile intrecciato USP 1 con ago 37 mm. e chiusura del sottocute con riassorbibile USP 0 atraumatico
- Chiusura delle cute