Pneumonectomia
Asportazione dell'intero polmone per patologia tumorale
1. Container ?
- Torace
- Vascolare a disposizione
2. Strumentario ?
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 20 x 2
- Nylon 1 x 4 per fissare i drenaggi
- Lacci 0 x 2 per gli elementi vascolari
- Lacci 2 x 3 per la chiusura della toracotomia
- Prolene 4/0 ago 22 per suture vascolari
- PDS 4/0 e 3/0 ago 26 x 1 per plastica bronchiale
- Polysorb 1 ago 37 x 2 per chiusura muscoli
- Polysorb 0 ago 30 per sottocute
6. Suturatrici
- TA 30 vascolare + ricariche
- Ricariche per TA 30 pluriuso verdi e blu
- Ricariche per TA 55 pluriuso verdi e blu
- GIA 80 blu + ricariche
- Da cute
7. Presidiato ?
- Steri Drape
- Aspiratore completo + cannula di ricambio
- Drenaggi 32 x 2 + Raccordo a 'Y'
- Pleurevac da pneumonectomia
- Loop rossi e blu
- Surgiclip
- Siringa 10 ml + Naropina 10
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto normale, cuscino Vac Pak e decubito laterale
- Braccio posizionato su reggibraccio e spezzatura a livello costale
- Cuscino tra gli arti inferiori
- Catetere vescicale e SNG (quest'ultimo da rimuovere a fine intervento)
10. Descrizione dell'intervento
- Toracotomia postero-laterale al 5° spazio intercostale
- Sezione parziale dei muscoli dorsale e trapezio, scostamento del muscolo gran dentato e sezione del muscolo romboide
- Sezione dei muscoli intercostali e posizionamento del divaricatore piccolo
- Ampliamento della toracotomia e posizionamento del divaricatore grande
- Esplorazione della cavità pleurica
- Sezione del legamento polmonare inferiore con bipolare e forbici
- Isolamento dell'arteria polmonare comune e delle vene polmonari superiore e inferiore
- Sezione dei vasi con TA 30 vascolare + ricariche o - in caso di difficoltà - con EndoGIA vascolare. È possibile che vengano impiegati lacci di 0
- Sezione del bronco:
- TA metallica con ricarica verde
- Sezione con bisturi freddo e manico lungo
- Disinfezione del moncone bronchiale
- Plastica bronchiale con muscolo intercostale
- Esposizione della costa inferiore e distacco dei muscoli intercostali con il peduncolo vascolare
- Scollamento del periostio fino alla base della costa con scollaperiostio
- Applicazione del lembo costale sul moncone bronchiale con punti di PDS 4/0
- Linfadenectomia con bipolare, Surgiclips e forbici
- Lavaggio del cavo pleurico, prova pneumostatica con abbondante Sol. Fis. e posizionamento dei drenaggi pleurici
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Chiusura della parete e collegamento dei drenaggi al Pleurevac da Pneumonectomia