Ernioplastica inguinale
Riparazione di ernia inguinale con innesto di protesi sintetica.
1. Container ?
2. Strumentario ?
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 20 x 1 e 10 x 1
- Lacci 3/0
- Polysorb 0 ago 26 per fascia dell'obliquo esterno
- Prolene 2/0 ago 26 per lifting della trasversalis e per il fissaggio della protesi
- Riassorbibile da cute 3/0
6. Suturatrici ?
7. Presidiato ?
- Loop blu per repertazione del funicolo
- Siringa 20 ml. per lavaggio della ferita
- Siringa 10 ml. + Lidocaina 2% 1 fl. (se l'intervento avviene in anestesia locale)
- Protesi sintetica (su indicazione del chirurgo)
8. Annotazioni
- Se l'intervento viene eseguito in anestesia locale, questa viene praticata nella sala di preparazione e prima dell'inizio dell'intervento, è necessario un periodo di attesa di almeno 20 minuti affinchè questa sia efficace.
- Se il difetto è particolarmente ampio, è richiesta la medicazione compressiva (cerotto medicato, flanella e cerotto adesivo)
- Se l'ernia è crurale (principalmente a carico delle donne) non è necessario aprire il canale inguinale e la riduzione dell'ernia avviene con l'applicazione di protesi sagomata (plug)
- Se l'ernia è inguino-scrotale può essere necessario agire sul testicolo ed effettuare la eversione della vaginale (con Polysorb 2/0)
9. Letto e Posizioni
- Letto normale e posizione supina
- Arto superiore controlaterale all'ernia per accesso venoso
10. Descrizione dell'intervento
- Incisione a livello inguinale ed esposizione della fascia del muscolo obliquo esterno
- Incisione della fascia e isolamento del funicolo con loop azzurro
- Sezione del muscolo cremastere (halstead-halstead-forbice-laccio-laccio) ed individuazione degli elementi del funicolo del dotto deferente e del sacco erniario.
- Riduzione del sacco erniario attraverso il forame erniario (quando possibile) o apertura del sacco e riduzione del contenuto e chiusura del sacco con Polysorb 2/0
- Lifting della fascia trasversalis con sutura continua di Prolene 2/0 ago 26
- Cambio dei guanti
- Sagomatura della protesi (chiedere al chirurgo quale tipo di protesi) e suo posizionamento con alcuni punti di Prolene 2/0 (Primo punto sul tubercolo pubico, secondo punto di chiusura posteriore al funicolo, della protesi e un paio di punti di fissaggio perimetrale). Possibile utilizzo di colle al posto o in associazione ai punti
- Conteggio dello strumentario e del garzame
- Chiusura della fascia dell'obliquo esterno con Polysorb 0 ago 26
- Lavaggio della ferita e chiusura della cute