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Emicolectomia destra

Asportazione del cieco, del colon destro e di parte del colon trasverso per patologia tumorale.

1. Container ?

• Base grande
• OmniTract (chiedere)
• Enterostati da intestino

2. Strumentario ?

• /

3. Garze ?

• Flanelle x 20
• Garze 10x10 x 10

4. Teleria ?

• Set Universale

5. Fili Sutura e Lame ?

• Lama 20 e 10
• Nylon 1 per fissare il drenaggio
• Polysorb 1 ago 37 x 4 per chiusura parete
• PDS 4/0 ago 26 x 4 per anastomosi
• Lacci 2/0

6. Suturatrici ?

• GIA 80 per sezione e chiusura di ileo e colon. È possibile che il chirurgo decida di usare la stessa suturatrice per confezionare l'anastomosi ileo-colica
• Da cute

7. Presidiato ?

• Aspiratore completo + cannula di ricambio
• Siringa 20 ml. per lavaggio
• Laminare + sacchetto

8. Annotazioni

• /

9. Letto e Posizioni

• Letto normale e decubito supino
• Arto superiore sinistro abdotto per accesso venoso
• Catetere vescicale, SNG

10. Descrizione dell'intervento

1. Laparotomia xifo-pubica ed esplorazione della cavità addominale
2. Posizionamento del divaricatore autostatico (quattro valve da parete e 1 valva per matassa ileale)
3. Distacco del colon dalla doccia parietocolica destra con bisturi elettrico
4. Mobilizzazione della flessura epatica del colon con bisturi elettrico e bipolare
5. Isolamento degli elementi vascolari, peduncolo ileo colico, colica destra e colica media, arteria e vena; (in caso di emicolectomia destra allargata al colon traverso) e loro legatura con lacci 2/0
6. Distacco colon epiploico con bipolare e bisturi elettrico
7. Sezione dell'ileo e del colon con GIA 80 ed allontanamento del pezzo
8. Anastomosi ileo-colica latero-laterale a mano o con suturatrice meccanica (GIA 80). In quest'ultimo caso viene chiusa la breccia di ingresso con PDS 4/0 e vengono applicati punti di detensione e di chiusura della breccia mesenterica con lo stesso filo.
9. È possibile che venga confezionata una anastomosi termino-laterale con suturatrice circolare.
   1. Resezione ileo colica con enterostati
   2. Viene applicata una borsa di tabacco con pinza REB e Prolene 2/0 con aghi retti sull'ansa ileale
   3. La testina della suturatrice EEA XL viene introdotta nell'ansa ileale
   4. Il corpo della suturatrice viene fatto passare dalla trancia colica e lo sperone viene fatto fuoriuscire dalla parete colica, 10cm circa dalla trancia colica
   5. Viene ricomposta la macchina e praticata l'anastomosi termino-laterale
   6. Estratta la macchina, si procede a controllare l'integrità degli anelli anastomotici
   7. Il colon viene chiuso con una GIA 80 e vengono applicati punti di affondamento sulla trancia colica e di detensione sulla anastomosi
10. Toilette peritoneale, posizionamento di drenaggio laminare
11. Conteggio dello strumentario e del garzame
12. Chiusura della parete