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Apparato Respiratorio - Patologia |
Laringiti
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Sono processi infiammatori che interessano la mucosa laringea e possono presentarsi in forma acuta o cronica. La sintomatologia delle forme acute è caratterizzata da voce rauca, talora tosse secca e stizzosa, più di rado catarrale e, nelle forme particolarmente gravi, da dispnea. Le laringiti catarrali, spesso conseguenti ad un processo rinofaringitico, si accompagnano a secrezioni dense. Può essere sia di origine virale che batterica. Una forma potenzialmente pericolosa è la “laringite acuta ipoglottica infantile”. Essa si manifesta nei primi anni di vita, prevalentemente nel sesso maschile e, nella maggior parte dei casi, rappresenta una complicanza di un episodio flogistico da raffreddamento (più frequente, quindi, nel periodo invernale). L’agente eziologico in causa è in genere il virus influenzale. Nelle forme particolarmente gravi (forma soffocante) la sintomatologia è caratterizzata dalla difficoltà respiratoria (dispnea laringea), dalla tosse che assume le caratteristiche della pertosse, dalla febbre elevata e da segni di asfissia visibili particolarmente a livello delle labbra e delle unghie. La terapia medica va intrapresa immediatamente e si basa sull’utilizzo di adrenalina, cortisone, antibiotici e sull’umidificazione dell’ambiente. Per il resto, in genere, la terapia delle laringiti acute è prevalentemente basata sull’utilizzo di cortisonici da assumersi per bocca e per via aerosolica. In casi di necessità si possono associare anche antibiotici. Le laringiti croniche si instaurano in genere quale conseguenza dell’interazione sia di cause predisponesti che determinanti: tra le prime sono compresi fattori quali alcune patologie sistemiche (diabete, gotta, malattie del fegato, ecc.), patologie che portano a insufficienza del filtro nasale (ostruzioni nasali da riniti croniche, poliposi, adenoidi, deviazioni del setto, ecc.), da fattori ambientali soprattutto legati all’ambito lavorativo (inalazioni di polveri o vapori) e da fattori dipendenti dal soggetto quale principalmente il fumo di sigaretta e l’abuso di alcool. Fattori determinanti sono invece il succedersi di numerosi episodi acuti laringei e le affezioni croniche di organi posti a monte della laringe quali principalmente le rinosinusiti che determinano una continua e abbondante discesa di secrezioni infette. La sintomatologia delle laringiti croniche è in genere caratterizzata da voce rauca e talora da tosse produttiva per la continua produzione di muco. La terapia delle laringiti croniche consiste, oltre che nel riposo vocale, anche nel rimuovere quando possibile eventuali fattori determinanti. Talora è utile l’impiego di inalazioni caldo-umide. È importante ricordare che nelle forme infiammatorie croniche l’abuso o il cattivo uso della voce possono determinare l’insorgenza di noduli o polipi. I primi possono interessare entrambe le corde vocali, mentre i polipi interessano più spesso una sola corda. La terapia del polipo è solitamente chirurgica, quella dei noduli è prevalentemente rieducativa (logopedica). Quando però l’insorgenza dura da parecchio tempo, anche per i noduli può risultare indicata la terapia chirurgica. Laringite acuta catarrale E' causata da virus associati a batteri (pneumococco, haemophilus Influenthiae). In genere segue un analogo processo a carico delle prime vie aeree e causa disfonia, tosse secca, senso di "secchezza" in gola.Le corde vocali vengono colpite dal processo infiammatorio che danneggia prevalentemente i muscoli vocali (miosite) con conseguente grave ipostenia responsabile del calo di voce. Durante l'emissione della voce le corde vocali non si avvicinano bene sulla linea mediana ed avviene una perdita d'aria. La terapia è medica e si basa sull'utilizzo di farmaci antibiotici, antiinfiammatori e mucolitici per via aerosolica e per via orale e/o, in alternativa, di rimedi omeopatici. Il paziente dovrebbe inoltre osservare un periodo di qualche giorno di riposo vocale.
Laringite
ipoglottica |