I farmaci adiuvanti sono definiti come “farmaci non specificamente analgesici ma che, nel contesto del dolore da cancro, possono contribuire all’ottenimento di una riduzione del dolore (esempi: anticonvulsivanti, antidepressivi, corticosteroidi): essi possono essere associati ai farmaci di tutti e tre i gradini della scala analgesica.

Modernamente si tende a completare la scala con ulteriori due steps, quello relativo al cambio di oppioide e/o di via di somministrazione non invasiva (transdermica, sottocutanea, endovenosa) e quello, indicato in una percentuale che si aggira intorno al 2.7-5.4% di pazienti, relativo ad approcci antalgici invasivi, attraverso interventi di neurolesione o neuromodulazione. Il cambio di via non-invasiva e/o di oppioide sono stati descritti come necessari in una maggioranza di pazienti, fino all’80% dei pazienti sottoposti a trattamento antidolorifico.

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FARMACO

FORMA E POSOLOGIA (mg)

DOSE GIORNALIERA MASSIMA RACCOMANDATA (mg)

TEMPO PER PICCO MASSIMO (ORE)

EMIVITA (ORE)

NOME COMMERCIALE

Paracetamolo

Cp, supposte 500-1000

3000

1

1-4

Efferalgan

Acido Propionico

Ibuprofene

Cp 200-400-600; cp 800 a rilascio modificato

3200

1-2

1.8-2.5

Brufen

Ketoprofene

Cp 25-75; cp a rilascio modificato 100-150-200

300

0.5-2

2-4

Orudis

Naprossene

Cp 250-375-500

1500

2-4

12-15

Naprosyn

Acido acetil salicilico

Acido acetil salicilico

Cp 500-1000

3000

1-2

3-5

Aspirina

Acido Acetico

Diclofenac lento rilascio

Cp 100

225

2-3

1-2

Dicloreum CR

Diclofenac potassico

Cp 25-50-75

200

1

1-2

Voltaren

Ketorolac*

Cp 10, gocce 20 mg/ml

Os 40 Parenter 90

0.5-1

3.8-8.6

Toradol

Fenamati

Acido mefenamico

Cps 250-500

1000

2-4

2-4

Lysalgo

Agenti non acidici

Nabumetone

Cp o granuli per os 1000

2000

3-6

24

Nabuser

Oxicam

Piroxicam

Cp 20

20

3-5

20-86

Feldene

Meloxicam

Cp 7,5-15

15

5-10

15-20

Metacam

Coxib

Celecoxib

Cp 100-200

800

2-4

6-12

Celebrex
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Last update: 10/01/2010

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