Home | Chi siamo | Statuto | Notizie | Progetti | Foto | Contatti | Posta | Dicono di noi
ASL Milano 1
ü
UOC Igiene e Sanità Pubblica
ü
Osservatorio Epidemiologico, Registro Tumori
e Flussi
La presente relazione è relativa
alla richiesta formulata dal Gruppo di quartiere San Paolo sulle
condizioni di salute tra i cittadini di Legnano relativamente a patologie
tumorali e non, correlate ad inquinamento atmosferico.
Data la caratteristica della
richiesta e i dati disponibili, sono stati valutati eventi sanitari che possono
essere correlati all’inquinamento atmosferico quali la morbosità per Broncopneumopatia
Cronica Ostruttiva (BPCO) e i tumori della trachea bronchi e polmoni.
L’indagine affronta anche una valutazione delle cardiopatie intese come proxy
di carico di patologie sul territorio.
La valutazione è stata effettuata
utilizzando le seguenti basi dati:
- Banca dati assistiti (BDA) anno 2007.
- L’atlante Italiano di Mortalità (G.I.S. mortalità
elaborazioni geografiche a livello comunale e provinciale) 1981 – 1994
prodotto da CILEA,
- La mortalità di ASL dal 2001 al 2006.
Banca Dati Assistito
La valutazione è stata condotta
sulla popolazione dell’intera ASL suddivisa per Comune di residenza attingendo
i dati dalla Banca Dati Assistiti (BDA), un sistema di monitoraggio dei consumi
sanitari e socio-sanitari della popolazione messo a punto partire dal
L’attribuzione di ogni soggetto a
una patologia - in questo caso BPCO e cardiopatie - avviene utilizzando in modo
integrato dati di esenzione per patologia, ricoveri ospedalieri, consumo di
farmaci e prestazioni ambulatoriali. Sono inseriti in queste categorie anche
persone che non hanno diagnosi specifica, ma che hanno comunque avuto consumi
di rilievo per farmaci correlati.
Le patologie prese in considerazione sono riconducibili
prioritariamente a stili di vita e fattori individuali, quali fumo di
sigaretta, in alcuni casi il quadro patologico può essere aggravato da fattori
ambientali.
Al fine di valutare l’influenza
di alcuni fattori confondenti e di focalizzare l’attenzione su popolazioni a
rischio, l’analisi è stata condotta verificando la distribuzione della patologia tra i sessi e nelle fasce di età
0-14 e oltre i 65 anni. I dati in forma di tabelle sono espressi come tassi di
patologia per 1.000 residenti per Distretto e ASL, e su scala comunale sono
rappresentati in mappe. Gli intervalli delle rappresentazioni grafiche dei
tassi sono stati stabiliti dai quantili forniti dalla distribuzione dei dati.
DATI SANITARI : BRONCOPNEUMOPATIE e CARDIOPATIE
BRONCOPNEUMOPATIE
CRONICO OSTRUTTIVE (BPCO). Anno 2007.
Il dato
osservato nella popolazione del Comune di Legnano è inferiore rispetto al dato
dell’ASL e del Distretto. Analizzando i tassi specifici per fascia di età si
nota una lieve pre
La
distribuzione geografica valutabile con mappe tematiche articolate per sesso e
per fasce di età indica una situazione di non criticità dell’area del Comune di
Legnano rispetto ai restanti comuni e distretti della ASL.
I dati 2007
sono sovrapponibili a quanto rilevato negli anni precedenti.
Residenti ASL della Provincia di Milano 1,
anno 2007. BPCO, tassi per 1.000 residenti suddivisi per sesso e classi di età.
|
DISTRETTO |
f |
m |
totale |
0-14 |
65
oltre |
|
Garbagnate
Milanese |
25,1 |
28,8 |
26,9 |
13,9 |
70,1 |
|
Rho |
25,4 |
28,9 |
27,1 |
12,9 |
75,2 |
|
Corsico |
23,5 |
26,3 |
24,9 |
14,0 |
66,4 |
|
Legnano |
22,7 |
25,6 |
24,1 |
10,2 |
58,4 |
|
Castano Primo |
18,7 |
23,1 |
20,9 |
9,0 |
54,7 |
|
Magenta |
20,6 |
23,5 |
22,1 |
15,1 |
54,4 |
|
Abbiategrasso |
22,1 |
24,7 |
23,4 |
15,6 |
54,8 |
|
TOTALE ASL |
23,3 |
26,6 |
24,9 |
13,0 |
64,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Comune di Legnano |
21,4 |
25,1 |
21,2 |
11,2 |
55,3 |
CARDIOPATIE. Anno 2007.
I dati
osservati per il Comune di Legnano sono del tutto in linea o inferiori rispetto
a quelli di ASL e del Distretto.
La
distribuzione geografica valutabile con mappe tematiche articolate per sesso e
per fasce di età indica una situazione di non criticità dell’area dei comuni di
Legnano rispetto ai restanti comuni e distretti della ASL.
I dati 2007
sono sovrapponibili a quanto rilevato negli anni precedenti
Residenti ASL della Provincia di Milano 1,
anno 2007. Cardiopatia, tassi per 1.000 residenti suddivisi per sesso e classi
di età.
|
DISTRETTO |
f |
m |
totale |
0-14 |
65-oltre |
|
Garbagnate
Milanese |
191,6 |
172,5 |
182,2 |
2,3 |
643,3 |
|
Rho |
195,6 |
178,5 |
187,2 |
2,1 |
645,4 |
|
Corsico |
182,2 |
175,3 |
178,8 |
1,9 |
609,2 |
|
Legnano |
187,4 |
166,6 |
177,2 |
2,5 |
582,8 |
|
Castano Primo |
200,3 |
164,2 |
182,5 |
1,3 |
610,6 |
|
Magenta |
192,0 |
166,1 |
179,2 |
1,6 |
620,1 |
|
Abbiategrasso |
186,9 |
163,5 |
175,4 |
0,8 |
613,0 |
|
TOTALE ASL |
190,7 |
170,7 |
180,9 |
2,0 |
620,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Comune di Legnano |
177,7 |
162,4 |
170,3 |
2,1 |
559,0 |
MORTALITA’: TUMORI DELLA TRACHEA BRONCHI E POLMONI
ATLANTE ITALIANO DI MORTALITÀ
1981-1995
Per l’analisi geografica della
mortalità per tumori della trachea bronchi e polmoni (identificato con codice ICD IX 162*) si è utilizzato l’“Atlante
Italiano di Mortalità 1981 -1994. Vers. 5.3.2”. Sono stati così calcolati i
rapporti standardizzati proporzionali di mortalità (SPMR) per il sesso
femminile (data l’esigua numerosità di questo gruppo), e i rapporti
standardizzati di mortalità (SMR) per il sesso maschile. In questo tipo di
analisi la significatività di un eccesso di mortalità per la popolazione
residente in un territorio comunale è definita per confronto con la mortalità
dell’intorno geografico. Per poter realizzare questo confronto è stata pertanto
analizzata la mortalità per sesso e per questa patologia nel periodo 1989 – 1994; allo scopo è stata individuata
un’area avente come centro il Comune di Vittuone ed un raggio di riferimento di
Nel periodo di tempo considerato
1981-1995 la popolazione maschile residente nel Distretto di Legnano registra
507 casi su 493 attesi con un SMR di 102 e nella popolazione femminile si
rileva 87 casi su 82 attesi con un SPMR
di 106. Tali informazioni ci indicano un lieve eccesso di mortalità per la
causa specifica che risente del ridotto numero di casi in studio. Tali indici
sono in media sia con i comuni circostanti sia con gli altri Distretti della
ASL.
TUMORI DELLA TRACHEA BRONCHI E POLMONI NELLA POPOLAZIONE FEMMINILE
RESIDENTE NEGLI ANNI 1989- 1994
TUMORI DELLA TRACHEA BRONCHI E POLMONI NELLA POPOLAZIONE MASCHILE
RESIDENTE NEGLI ANNI 1989- 1994
ATLANTE DI MORTALITA’ DI ASL 2001-2006
Dal Registro di Mortalità di ASL
(2001-2006) si evince che il tasso standardizzato dei decessi calcolato per il
territorio del Comune di Legnano per la specifica causa è in linea o inferiore
rispetto ai dati di ASL e di Distretto.
In relazione al Comune di Legnano
i casi registrati per anno risultano essere 29-40 con media di 34 per anno,
attribuiti in pre
Mortalità per Tumori Della Trachea Bronchi
e Polmoni (ICD IX 162*) nella popolazione maschile. Tassi standardizzati per
1.000 residenti
|
DISTRETTO |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
Tasso medio |
|
Garbagnate
Milanese |
1,95 |
2,05 |
2,03 |
1,88 |
1,57 |
1,65 |
1,86 |
|
Rho |
3,11 |
3,55 |
2,70 |
2,48 |
2,58 |
2,91 |
2,89 |
|
Corsico |
3,39 |
3,61 |
3,98 |
4,94 |
2,83 |
4,70 |
3,91 |
|
Legnano |
2,03 |
2,97 |
2,54 |
2,08 |
2,26 |
2,29 |
2,36 |
|
Castano Primo |
7,60 |
5,34 |
7,47 |
5,60 |
6,80 |
6,42 |
6,54 |
|
Magenta |
4,05 |
4,17 |
4,08 |
4,32 |
4,55 |
4,68 |
4,31 |
|
Abbiategrasso |
6,19 |
7,13 |
6,57 |
5,31 |
6,45 |
7,78 |
6,57 |
|
TOTALE ASL |
4,04 |
4,12 |
4,18 |
3,80 |
3,86 |
4,35 |
4,06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Comune di Legnano |
2,32 |
2,87 |
2,71 |
2,23 |
2,03 |
2,27 |
2,39 |
Mortalità per Tumori Della Trachea Bronchi
e Polmoni (ICD IX 162*) nella popolazione femminile. Tassi standardizzati per
1.000 residenti
|
DISTRETTO |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
Tasso medio |
|
Garbagnate
Milanese |
0,41 |
0,36 |
0,37 |
0,64 |
0,53 |
0,24 |
0,43 |
|
Rho |
0,74 |
0,83 |
0,39 |
0,50 |
0,73 |
0,86 |
0,67 |
|
Corsico |
0,56 |
1,86 |
0,65 |
1,10 |
1,17 |
1,59 |
1,16 |
|
Legnano |
0,74 |
0,48 |
0,56 |
0,62 |
0,73 |
0,57 |
0,62 |
|
Castano Primo |
2,13 |
1,68 |
0,79 |
1,10 |
3,73 |
1,65 |
1,84 |
|
Magenta |
1,36 |
0,86 |
0,42 |
1,07 |
1,42 |
1,29 |
1,07 |
|
Abbiategrasso |
1,32 |
1,31 |
1,14 |
1,50 |
3,18 |
1,30 |
1,63 |
|
TOTALE ASL |
1,04 |
1,05 |
0,61 |
0,93 |
1,64 |
1,07 |
1,06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Comune di Legnano |
1,12 |
0,79 |
0,68 |
1,13 |
0,90 |
0,68 |
0,88 |
Mortalità per Tumori Della Trachea Bronchi
e Polmoni (ICD IX 162*) nella popolazione di 65 oltre anni. Tassi standardizzati
per 1.000 residenti
|
DISTRETTO |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
Tasso medio |
|
Garbagnate
Milanese |
1,66 |
1,64 |
1,84 |
1,86 |
1,56 |
1,39 |
1,66 |
|
Rho |
2,74 |
3,03 |
2,40 |
2,08 |
2,49 |
2,85 |
2,60 |
|
Corsico |
2,91 |
4,01 |
3,18 |
4,19 |
3,24 |
4,80 |
3,72 |
|
Legnano |
1,73 |
2,64 |
2,30 |
1,98 |
2,22 |
1,96 |
2,14 |
|
Castano Primo |
6,72 |
5,39 |
5,96 |
4,63 |
8,20 |
6,21 |
6,19 |
|
Magenta |
3,12 |
3,63 |
3,39 |
3,98 |
4,11 |
4,56 |
3,80 |
|
Abbiategrasso |
4,55 |
5,87 |
5,13 |
4,81 |
7,63 |
7,29 |
5,88 |
|
TOTALE ASL |
3,35 |
3,55 |
3,46 |
3,36 |
4,21 |
4,15 |
3,68 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Comune di Legnano |
1,92 |
2,71 |
1,81 |
1,92 |
2,12 |
1,11 |
1,93 |
DISCUSSIONE
E’ difficile distinguere il
contributo di ciascuna delle possibili sorgenti di inquinamento atmosferico
(traffico veicolare, riscaldamento domestico e emissioni industriali) sulla
salute della popolazione e soprattutto è difficile separare l’effetto degli
inquinanti atmosferici rispetto all’azioni di alcuni fattori di confondimento
quali fumo e alcool.
Per ridurre gli effetti dei
fattori di confondimento e focalizzare l’attenzione sulle età più fragili,
nell’elaborato è stata analizzata la popolazione dei bambini e degli anziani.
E’ stata analizzata inoltre una valutazione per sesso ipotizzando diverse
abitudini di vita rispetto ad esempio al fumo. Si hanno evidenze che negli
ultimi anni in Italia, vi è una rapida crescita della prevalenza di donne
fumatrici accompagnata da una riduzione di questa abitudine nel sesso maschile.
Si assume che la popolazione 0-14
anni non sia interessata da fenomeni voluttuari quali es. fumo e alcool, e
potrebbe leggere fenomeni ambientali quali ad esempio l’inquinamento o
contaminazione ad esempio pollini. Si assume che la popolazione oltre i 65 anni
risenta sia dei fenomeni ambientali sia dei fenomeni voluttuari e che le
patologie di cui eventualmente sono affetti siano una risposta integrata a
fattori esterni ambientali o voluttuari e caratteristiche biologiche. Si assume
inoltre che entrambe le popolazioni passino la maggior parte del loro tempo
nelle immediate vicinanze del luogo di residenza. Mentre la fascia della
popolazione intesa come produttiva (dai 15 ai 64 anni) risente maggiormente di
fenomeni di determinanti legati all’attività lavorativa.
In relazione a queste premesse e
alle patologie identificate, BPCO e cardiopatia, non si evidenziano aspetti
critici negli anni 2002-2007 per la popolazione del Comune di Legnano. In
particolare, non si evidenziano criticità
né per la popolazione 0-14 anni,
né per la popolazione oltre i 65 anni in quanto i tassi sono inferiori o
del tutto raffrontabili a quelli di Distretto e di ASL. Alla scala di studio utilizzata si ritiene che non siano rilevanti le cause
ambientali per lo stato di patologia della popolazione.
Analoghe considerazioni sono esprimibili per la mortalità per tumori maligni della trachea, bronchi e dei polmoni. L’analisi dei dati dell’Atlante Italiano di Mortalità 1981 -1994 e del Registro di Mortalità dell’ASL 2001-2006 ci restituisce un quadro sovrapponibile nel tempo di non criticità dell’area del Comune di Legnano rispetto ai restanti comuni e distretti della ASL.