Bullectomia Polmonare Videoassistita
Resezione atipica polmonare, di bolle enfisematose, per il trattamento di pneumotorace recidivante.
1. Container ?
- Video Toraco
- Torace (a disposizione)
2. Strumentario ?
- Ottica da 30 °
- Thermos
- Manopole Scialitica
- Portaghi video (a disposizione)
3. Garze ?
4. Teleria ?
5. Fili Sutura e Lame ?
- Lama 10 x 1
- Nylon 1 x 2 per fissaggio del drenaggio
- Nylon 2/0 per chiusura terzo accesso
- Polysorb 3/0 ago 26 per eventuale sutura parenchimale
6. Suturatrici ?
- EndoGIA Ethicon 45 Blu + ricariche
7. Presidiato ?
- Copritelecamera
- Striscia adesiva
- Drenaggi 32 x 1 ( o 2 a discrezione del chirurgo)
- Raccordo a 'Y' se necessario
- Pleurevac SAHARA x 1
- Toracoport 11.5 x 1 per accesso suturatrice
- Aspiratore completo da video
- Siringa da 60 ml.
8. Annotazioni
9. Letto e Posizioni
- Letto normale con cuscino Vac Pak
- Cuscino tra gli arti inferiori
- Spezzatura marcata a livello dell'apice scapolare ed antitrendelenburg marcato
- Lateralizzazione omolaterale
- Colonna video alla testa del paziente dalla parte del primo operatore o del lato da operare.
10. Descrizione dell'intervento
- Esecuzione del primo accesso toracoscopico (bisturi, bisturi elettrico, Halstead, trocar metallico da 10).
- Esplorazione della cavità pleurica con ottica da 30 °
- Esecuzione di secondo accesso toracoscopico (trocar metallico da 10)
- Repertazione della bolla polmonare con Johanne
- Esecuzione di terzo accesso toracoscopico (bisturi, bisturi elettrico, trocar plastico Toracoport)
- Resezione dell'area bollosa polmonare con EndoGIA 45 Blu + ricariche fino a distacco completo della zona bollosa
- Estrazione del pezzo anatomico
- Controllo dell'emostasi e lavaggio abbondante della cavità per la prova pneumostatica. Eventuale applicazione di punti di sutura in caso di perdita d'aria consistente.
- Posizionamento di drenaggio pleurico (eventualmente due), chiusura degli accessi
- Collegamento al Pleurevac, dei tubi di drenaggio
- Controllo Radiologico