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Applicazione di Fissatore esterno di Hoffmann

Trattamento di fratture esposte e/o scomposte degli arti o del bacino con fissatori esterni

1. Container ?

• Base media o Piccola in base alle condizioni locali della frattura
• Container Fissatore di Hoffmann (Container II per ossa lunghe e bacino)

2. Strumentario ?

• /

3. Garze ?

• Flanelle laparotomiche
• Garze 10x10

4. Teleria ?

• Kit Arti o Anca o Kit universale a seconda delle condizioni

5. Fili Sutura e Lame ?

• Lama 11 per gli accessi delle fiches
• Fili di sutura per la cute

6. Presidiato ?

• Copri BW
• Siringa da 60 ml per la detersione e il lavaggio della ferita di esposizione
• Soluzione di clorexidina
• Soluzione di iodopovidone al 2 %

7. Annotazioni

• Se sono presenti area prive di tessuto osseo, è possibile impiegare osso sintetico
• Consultare questo manuale online: http://www.osteosynthesis.stryker.com/medias/pdf/hoffmann2_optech_50751001b3606.pdf

8. Letto e Posizioni

• Letto normale e posizione supina

9. Descrizione dell'intervento

1. Dopo attenta valutazione radioscopica, viene effettuata una riduzione temporanea della frattura e successivamente viene confezionato il campo chirurgico
2. Inserimento della prima fiche in base alle indicazioni del chirurgo (vedi figura sottostante)

   

3. Usando un blocchetto di bloccaggio fiche come maschera di allineamento il chirurgo procede all'inserimento delle altre fiches (vedi figura sottostante)

   

4. Vengono quindi applicati i blocchetti ferma-fiches e serrati con apposita chiave di bloccaggio al dado (A)

   

5. Applicazione dei ponti di bloccaggio, sfruttando le diverse angolazioni previste, in base alle condizioni di trattamento e bloccati con apposita chiave su apposito dado (fig. 4 B)

   
   Fig. 4

6. Applicazione dei blocchetti fissa-barra sui ponti di bloccaggio e sulla barra esterna nera e loro fissaggio su dado (C) (fig. 5)

   
   Fig. 5

7. Controllo radioscopuico finale e adattamento della sintesi in base alle condizioni estemporanee
8. Serraggio finale di tutti i dadi con chiave dinamometrica e chiusura delle ferite
9. Medicazione e controllo radiografico finale

Nelle fratture tibio-tarsiche esposte, in cui le fiches vengono inserite nel calcagno, queste sono solitamente da spongiosa da spongiosa.