Data ______________Turno_________________________  Sede________________________________
Modello _________________________ N° serie o di catalogo___________________________________
All'inizio di ogni turno, ispezionare l'apparecchio.  Indicare se tutti i requisiti sono stati soddisfatti.
Annotare ogni misura correttiva intrapresa.  Firmare la scheda.
CONTROLLO

OK

Azioni correttive - note

1.Defibrillatore:
  Pulito, nessuna macchia, nessun oggetto appoggiato sopra, involucro intatto
. .
2.Cavi/Connettori:
 a. Ricercare crepe, cavi rotti o danneggiamenti
   b. I connettori si inseriscono con sicurezza e non sono danneggiati*
. .
3. Materiali:
 a. Due set di placche in confezioni
      sigillate, con date di scadenza*
   b. Asciugamano
   c. Forbici                                                          
   d. Rasoio
   e. Salviettine imbevute di alcool*

 f. Elettrodi per monitoraggio*
 g. Batteria carica di riserva*
 h.
Sufficiente carta ECG
 i.
Modulo di controllo manuale, chiave 
     o carta*
 j. Cassetta di registrazione, modulo di
    memoria,
e/o event cart più riserve*

. .
4. Erogazione di energia
    a. Apparecchi a batteria
       (1) Verificare la presenza di una batteria totalmente carica nella sua sede
       (2) Disponibilità di una batteria carica di riserva
       (3) Seguire il corretto calendario di rotazione delle batterie come da
            raccomandazioni del produttore
   b. Apparecchi a corrente alternata - batteria di riserva
      (1) Collegato a rete per mantenere ]a batteria  
      (2) Controllare la carica della batteria e ricollegare alla rete
. .
 5. Indicatori - Display ECG
     a. Indicatore di accensione
     b. Auto-test ok
     c. Display del monitor funzionante
     d. Indicatore di "malfunzionamento" spento
     e. Batteria in carica, indicatore di batteria scarica spento*
     f. Ora indicata corretta, regolarla con quella della centrale operativa*
. .
6. Registrazione ECG
    a. Carta ECG sufficiente
    b. Registrazione su stampa
.
.
7. Ciclo di carica per defibrillazione con manopole o placche adesive
    a. Staccare dalla rete la batteria di riserva*
    b. Collegare al simulatore
    c. Identificare, caricare e impartire lo shock in caso di FV
    d. Risposta corretta ai ritmi che non necessario di shock
    e. Controllo manuale funzionante*
    f. Staccare dal simulatore
    g. Sostituire cassetta di registrazione, modulo e/o memory card
.
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8. Pacemaker*
    a. Cavo di output di stimolazione intatto
    b. Placche di stimolazione presenti (set di due)
    c. Ispezionare a seconda delle linee guida del produttore
.
.
  Riscontrati problemi importanti  
 Fuori servizio
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  * Valido se l'apparecchio possiede questo accessorio

Firma ____________________________________

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