DOMANDA DI OBIEZIONE
Al Distretto Militare/Capitaneria di Porto di
_________________
Il sottoscritto_________________________________nato a
_____________,il ___________ residente in ______________________, via
_______________________ n._____, di professione _______________________________, in
possesso del titolo di studio
____________________________________________________________________________ Chiede di
adempiere agli obblighi di leva prestando servizio civile in qualità di obiettore di
coscienza ai sensi della legge 8 luglio 1998, n.230.
Dichiara, nell’esercizio del diritto alle libertà di
pensiero, coscienza e religione riconosciute dalla Dichiarazione universale dei diritti
dell’uomo e dalla Convenzione internazionale sui diritti civili e politici, di
opporsi all’uso delle armi e di non accettare l’arruolamento nelle Forze armate
e nei Corpi armati dello Stato. (Spazio per le
eventuali ulteriori specificazioni delle motivazioni personali)
A tal fine, dinanzi a _____________________________
consapevole della responsabilità penale in cui potrà incorrere in caso di dichiarazione
mendace, ai sensi dell’art. 4 della legge 4/1/68 n. 15
Dichiara:
1) di non essere titolare di licenze o autorizzazioni
relative alle armi indicate negli articoli 28 e 30 del Testo Unico delle leggi di Pubblica
Sicurezza approvato con regio decreto 18 giugno 1931, n. 773, e successive modifiche ed
integrazione, ad eccezione delle armi di cui al primo comma, lettera h), nonché al terzo
comma dell’articolo 2 della legge 18 aprile 1975, n. 110, come sostituto
dell’articolo 1, comma 1, della legge 21 febbraio 1990, n. 36;
2) di non aver presentato domanda da meno di due anni per
la prestazione del servizio militare nelle Forze armate, o nell’Arma dei carabinieri,
nel Corpo della guardia di finanza, nella Polizia di stato, nel Corpo di polizia
penitenziaria e nel Corpo forestale dello stato, o per qualunque altro impegno che
comporti l’uso delle armi;
3) di non essere stato condannato con sentenza di primo
grado per detenzione, uso, porto, trasporto, importazione o esportazione abusivi di armi e
materiali esplodenti;
4) di non essere stato condannato con sentenza di primo
grado per delitti non colposi commessi mediante violenza contro persone o per delitti
riguardanti l’appartenenza a gruppi eversivi o di criminalità organizzata.
Chiede di svolgere il servizio civile nel seguente settore
d’impiego ___________________________________________________ (indicare un’area vocazionale)
Preferisce il servizio gestito da enti (cancellare la voce che non interessa) del settore pubblico – del settore privato
Ente convenzionato (o sede periferica di ente
convenzionato) eventualmente designato: ______________________________ (indicare un Ente),
nell’ambito della regione ____________________________
Documenti eventualmente allegati
Data______________
Firma del dichiarante
_________________
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Se si decide di procedere
all’autentica della firma, è necessario aggiungere la parte seguente, e compilare
l’intero documento alla presenza di un pubblico ufficiale.
Si attesta, ai sensi dell’art. 20 della legge 4
gennaio 1968, n. 15, che la dichiarazione di cui sopra è stata apposta in mia presenza,
previo accertamento dell’identità del Sig. ___________
rilevata da __________ n. ______ rilasciato da __________
il ________ a me esibito.
Data_________
Il pubblico ufficiale
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