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Apparato Respiratorio - Anatomia |
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Configurazione esterna del polmone
Ciascun polmone ha forma di semicono, con base in basso, che poggia modellandosi sul diaframma e apice in alto; presenta due facce, quella laterale, convessa, e quella mediale, concava, e 3 margini (anteriore, posteriore ed inferiore). L'apice rappresenta quella parte del polmone che si trova al disopra di un piano orizzontale passante per il margine superiore della seconda costa; a seconda della fase respiratoria l'apice del polmone si affaccia più o meno nell'apertura superiore del torace osseo.
Apice L'apice ha rapporto: anteriormente: con l'arteria succlavia, l'arteria intercostale superiore, l'arteria toracica interna; posteriormente con il ganglio cervicale inferiore dell'ortosimpatico e con il ramo anteriore del nervo toracico; lateralmente con il muscolo scaleno medio; medialmente a destra con l'arteria brachiocefalica, la vena brachiocefalica destra e la trachea; medialmente a sinistra con l'arteria succlavia sinistra e la vena brachiocefalica sinistra; superiormente con le radici inferiori del plesso brachiale.
Base Ha forma semilunare concava e poggia sulla superficie convessa del diaframma. Lateralmente e posteriormente è limitata da un margine sottile che penetra nel recesso costo-diaframmatico destro. Con l'interposizione del diaframma contrae rapporti con:
Faccia laterale La faccia laterale, detta faccia costale o faccia costo-vertebrale, corrisponde alle coste ed agli spazi intercostali, alle cartilagini costali, allo sterno, ed alle parti laterali dei corpi vertebrali. Liscia e convessa, si estende in dietro fino alle parti laterali dei corpi delle vertebre toraciche e in avanti giunge quasi fino alla linea mediale. E' a contatto con la pleura costale, oltre la quale, con l'interposizione di uno strato sotto sieroso lasso, si trova la fascia endotoracica. Si divide in:
Faccia mediale La faccia mediale o faccia mediastinica presenta nella parte paracentrale una depressione, l'ilo polmonare,
Ilo e radice polmonare 1) nell'ilo polmonare passano i vasi e i nervi del polmone, vi sono situati i linfonodi ilari e penetrano le prime divisioni bronchiali; tutti questi organi costituiscono il peduncolo polmonare. Anteriormente ed inferiormente all'ilo si trova la fossa cardiaca in rapporto con il cuore, molto più profonda a sinistra. 2) la radice del polmone, collocata all'altezza dei corpi della V, VI, e VII vertebra toracica, collega la superficie mediale del polmone con il cuore e la trachea. Comprende: • bronco principale • due vene polmonari • arterie e vene bronchiali • plesso nervoso polmonare • vasi linfatici • linfonodi • connettivo lasso. Il tutto è avvolto dalla pleura. A destra la radice è situata dietro la vena cava superiore e parte dall'atrio destro e sotto la vena azygos. A sinistra sotto l'arco aortico e sotto l'aorta discendente.
Margini Margine inferiore Il margine inferiore circoscrive la base dei polmoni e la divide dalle facce costale e mediastinica. Di forma semilunare, sottile e affilato, si insinua nel recesso costo-diaframmatico. Presenta un tratto laterale convesso e uno mediale concavo. Margine posteriore Arrotondato, inizia dall'apice e separa posteriormente la faccia laterale (faccia costale) da quella mediale (faccia mediastinica). corrisponde all'unione della parte laterale con la parte anteriore dei corpi vertebrali (margine mediale della testa delle coste). Margine anteriore Il margine anteriore inizia sotto l'apice. Sottile, discende lungo la linea di separazione tra faccia costale e faccia mediastinica. nel polmone destro è regolarmente convesso, in quello sinistro presenta nella sua porzione inferiore una profonda incisura causata dal cuore e denominata perciò incisura cardiaca. Inferiormente a quest'ultima il margine anteriore forma una sporgenza, la lingula, che ricopre l'apice del cuore.
Scissure e lobi polmonari Sulla superficie esterna di ciascun polmone si notano delle scissure, le quali, approfondendosi nel parenchima polmonare (tranne che nella regione ilare), lo segmentano in lobi; vengono chiamate pertanto scissure o incisure interlobari.
Fig. 2 - Polmone sx norma mediale fig. 3 - Polmone dx norma mediale
Vasi e Nervi dei polmoni Ciascun polmone riceve il ramo corrispondente dell'arteria polmonare il quale, penetrato nell'ilo si ramifica successivamente in rami sempre più piccoli, sino a formare la rete capillare degli alveoli Da questa rete hanno origine piccole vene, le quali, riunendosi in tronchi sempre maggiori, formano per ciascun polmone le due vene polmonari, le quali, dopo avere attraversato l'ilo, terminano nell’atrio sinistro del cuore. Mentre le arterie e le vene polmonari provvedono alla circolazione funzionale dei polmoni (ematosi), a quella nutritizia dell'albero bronchiale fino ai lobuli, delle pareti dei vasi dei linfonodi, della pleura viscerale, ecc. provvedono le arterie e le vene bronchiali. Le arterie bronchiali in numero di tre (due a destra ed una a sinistra) si originano dall'aorta e penetrano nell'ilo polmonare insieme al bronco corrispondente. Le vene bronchiali, che fanno seguito alla rete capillare sboccano alla fine nelle vene polmonari, nelle vv. anonime nelle vv. azygos ed emiazygos. Fra i due sistemi, funzionale e nutritizio, esistono delle anastomosi di vano tipo. Il polmone è ricco di vasi linfatici, i quali fanno capo ai linfonodi ilari, alle stazioni mediastinali ed alle catene latero-tracheali. I nervi derivano dai plessi polmonari, costituiti dal parasimpatico (vago) e dall'ortosimpatico.
Pleure Le pleure sono due membrane sierose, una destra e l'altra sinistra, che avvolgono il corrispondente polmone. Sono costituite, come tutte le sierose da un foglietto viscerale ed un foglietto parietale, fra i due foglietti che si continuano l'uno con l'altro è interposta una cavità virtuale; chiusa a pressione negativa, il cavo o cavità pleurica;nel quale si trova una minima quantità di liquido che nella respirazione per-mette lo scorrimento delle due superfici pleuriche fra loro. Il foglietto parietale o pleura parietale si suole suddividere in porzione o pleura diaframmatica, porzione o pleura costale e porzione o pleura mediastinica. Esse rivestono rispettivamente le parti laterali della cupola diaframmatica la parete toracica (sterno, cartilagini costali, spazi intercostali, parte laterale dei corpi vertebrali) e gli organi del mediastino (pericardio, nervi, vasi, trachea, esofago). La pleura mediastinica è disposta in senso sagittale fra la parete anteriore del torace e la colonna vertebrale, delimitando così lateralmente il mediastino. Fra la pleura costale e la parete toracica si trova una lamina fibro-elastica, denominata fascia endotoracica. Il foglietto viscerale, sottile e trasparente, riveste tutta la superficie polmonare, addentrandosi fin nel fondo delle scissure interlobari, ad eccezione dell'ilo, a livello del quale esso si riflette nella pleura parietale (mediastinica). Tale linea di riflessione si continua anche inferiormente all'ilo ed al peduncolo polmonare fino al diaframma (al quale può aderire), formando il legamento triangolare del polmone. Seni pleurici L'angolo di riflessione secondo il quale una pleura parietale, (costale o diaframmatica o mediastinica), trapassa nell'altra, chiamasi seno pleurico. Abbiamo pertanto:
Tanto il margine inferiore quanto il margine anteriore dei polmoni non vengono mai a contatto con il corrispondente seno costo-diaframmatico e costo-mediastinico anteriore, ma vi si avvicinano più o meno durante la fase inspiratoria. Cupola pleurica Quella porzione di pleura che riveste l'apice del polmone e che risulta dall'incontro della pleura mediastinica e della pleura costale viene denominata cupola pleurica o anche (meno frequentemente) seno pleurico superiore. |
