ESAMI CONSIGLIATI IN GRAVIDANZA
Definizione di Gravidanza a Rischio, Indicazioni alla Diagnosi Prenatale.
A cura del Dr. F.Petrone Medico Chirurgo specialista in Fisiopatologia della Riproduzione petflo@iol.it
Si Tratta di esami consigliati in una gravidanza Fisiologica in Normale Evoluzione.
Per gli Esami Preconcezionali, quelli cioè che si effettutano prima della gravidanza, v. capitolo specifico.
La maggior parte di questi esami sono (ESENTI TICKET) ai sensi del DMS 10/09/98
Esistono delle situazioni in cui anche gli esami per cui è previsto il pagamento del Tiket, diventano Esenti, vediamo quali:
In caso di Minaccia d'aborto sono (ESENTI TICKET) Tutte le Prestazioni Specialistiche necessarie per il Monitoraggio e l'Evoluzione della Gravidanza. (Allegato B. DMS 10/09/98)
Per cio che concerne le situazioni di "Gravidanza a rischio" Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista. (Art. 2. 2. DMS 10/09/98).
In presenza delle condizioni di "Gravidanza a rischio" le prescrizioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e di altre prestazioni specialistiche devono indicare la diagnosi o il sospetto diagnostico.(Art. 2. 2. DMS 10/09/98).
l'Urinocultura è (ESENTE TICKET) A qualsiasi epoca, in caso di Batteriuria Significativa (maggiore di 100.000 colonie per mm3).
Ricordiamo Inoltre che:
E' Necessario effettuare una Visita Ostetrica e di misurare la Pressione Arteriosa una Volta al Mese
Sono Esenti Ticket le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche, se effettuate presso Struttura Pubblica.
Il Peso deve essere rilevato una Volta alla settimana.
Entro la 13^ settimana o Comunque al primo controllo.
ESENTI TICKET :
-Emocromo Completo, GOT, GPT, Glicemia, Esame Urine, VDRL, TPHA, Toxoplasmosi Anticorpi ,
Rosolia Anticorpi, Gruppo Sanguigno e Fattore Rh, Test di Coombs indiretto (da ripetere mensilmente se Rh
negativa, se incompatibilità ABO ripetere alla alla 34-36 sett.), HIV* (1-2) Anticorpi.
- ecografia ostetrica (se eseguita tra 11 e 13 sett. consente la valutazione della Traslucenza Nucale**).
CON TIKET: HCV, HbsAg.
Tra la 14^ e la 18^ settimana.
ESENTI TICKET: esame Urine Completo, eventuale ripetizione ToxoTest e Anticorpi Rosolia anticorpi in caso di recettività.
CON TICKET: Tri-test o Test di Wald **(16 sett.) se età minore 36 anni altrimenti amniocentesi. Tampone cervicale con ricerca Clamydia e Streptococco Agalattie (15 - 17 sett.) solo nelle pazienti con storia ostetrica positiva per minaccia o avvenuto parto prematuro; in questi casi viene anche consigliata una valutazione del collo uterino con sonda ecografica transvaginale da ripetere poi tra 28 e 30 sett.). Piccola curva da carico orale di glucosio (Test di O'Sullivan) 50gr se presenti fattori di rischio per diabete gestazionale; se positivo curva da carico di glucosio standard 100gr (OGTT).
Tra la 19^ e la 23^ settimana.
ESENTI TICKET:
- esame urine completo, eventuale ripetizione Toxo anticorpi e/o test di Coombs indiretto;
- ecografia ostetrica (20 - 21 sett.). Questa ecografia è anche chiamata "morfologica" perchè importante per lo
studio anatomico del feto.
CON TIKET: emocromo.
Tra la 24^ e la 27^ settimana.
ESENTI TICKET: glicemia, Esame Urine Completo.
CON TICKET: Test da piccolo carico orale di Glucosio 50 gr (Test di O’ Sullivan, 24 - 26 sett.); se positivo curva da carico orale di glucosio standard 100gr (OGTT).
Tra la 28^ e la 32^ settimana.
ESENTI TICKET:
- Emocromo completo, Ferritina (in caso di riduzione volume globulare medio), Esame Urine
completo, Ecografia Ostetrica. Se c'è indicazione: Toxotest,
Test di Coombs indiretto.
CON TICKET: GOT, GPT. Proteine Totali, Ac Urico, Creatininemia,
Tra la 33^ e la 37^ settimana.
ESENTI TICKET: Emocromo Completo, esame Urine completo, HBsAg, HCV,test HIV 1-2 (solo se presenti fattori di rischio), eventuale ripetizione Toxo anticorpi e/o Test di Coombs indiretto.
CON TICKET: Visita Cardiologica con ECG, Tampone Vaginale con ricerca dello Steptococco Agalattie
Tra la 38^ e la 40^ settimana.
ESENTI TICKET: esame urine completo, eventuale ripetizione Toxo anticorpi e/o Test di Coombs indiretto.
CON TICKET: Emocromo Completo, Azotemia, Glicemia, Creatininemia, Ac Urico, PT, PTT, CPK, Na e K sierici, GOT, GPT, Bilirubinemia, Elettroforesi Proteica, Tracciato Cardiotocografico (almeno un tracciato)
Dalla 41^ settimana.
ESENTI TICKET: Ecografia Ostetrica, (se ritenuta necessaria dallo Specialista) Tracciati Cardiotocografici.
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* Per il test HIV è necessario il consenso informato.
** Screening delle Cromosomopatie Fetali.
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Definizione di Gravidanza a Rischio, Indicazioni alla Diagnosi Prenatale.