interventional
Un caso non frequente di annodamento durante il posizionamento di un catetere Swang Ganz: i plurimi tentativi dei nostri colleghi della Terapia Intensiva di riaprire le anse tramite l'apposito introduttore del kit e lo stato in cui ci propongono il catetere (tagliato e sporgente di 3 cm dalla cute!) ci orientano verso un tentativo di "sciogliere" i nodi con un approccio venoso femorale destro. |
Il catetere che sporge pochi cm dalla cute. |
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Il
controllo rx
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con particolare dei nodi |
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L'idea
è di catturare un'ansa con un pig da 4F
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e
poi prendere l'estremo del pig con un catetere retrivial per cercare
di scioglierla:
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il
risultato però e solo quello di stringere ancora di più
il nodo craniale.
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Non
resta che catturare saldamente il catetere e tirarlo in basso verso
la vena femorale,
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dopo
aver tagliato l'estremo che usciva dalla cute.
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Il
passaggio nell'atrio non crea problemi,
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solo
un ribaltamento delle parti "libere" del catetere.
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in
prossimità dell'introduttore il catetere retrivial viene bloccato
per permettere il trasporto in sala chirurgica:
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infatti
le dimensioni raggiunte dal catetere di Swang Ganz così annodato
sconsigliano l'estrazione per via percutanea.
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L'isolamento chiurgico dei vasi: superiormente notiamo la vena femorale con l'introduttore ed inferiormente l'arteria femorale (con all'interno un'altro catetere). |
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Finalmente l'introduttore e il catetere retrivial vengono retratti facendo fuoriuscire (da un'incisura di 1,5cm) lo Swang Ganz. |
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Lo Swang Ganz estratto. |
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