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ISTITUTO |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
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GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
ISCRIZIONE FASE PROVINCIALE DI
NUOTO
COMPOSIZIONE
SQUADRA ALLIEVE
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GARA |
COGNOME E NOME |
DATA DI NASCITA G. M. A. |
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50 s.l. |
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50 dorso |
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50 rana |
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50 farfalla |
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staffetta |
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4 x 50 s.l. |
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Si dichiara
che le alunne sopra elencate sono regolarmente iscritte e frequentanti questo Istituto e in possesso del prescritto accertamento
sanitario per la pratica sportiva non agonistica.
Docente accompagnatore
............................................................
Alunno
segnalato per compiti di giuria………………………..
Il
Dirigente scolastico
Data,
....................................
.....................................
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ISTITUTO |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
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GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
ISCRIZIONE FASE PROVINCIALE DI
NUOTO
COMPOSIZIONE
SQUADRA J/F
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GARA |
COGNOME E NOME |
DATA DI NASCITA G. M. A. |
|
50 s.l. |
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50 dorso |
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|
50 rana |
|
|
|
50 farfalla |
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staffetta |
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4 x 50 s.l. |
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Si dichiara
che le alunne sopra elencate sono regolarmente iscritte e frequentanti questo Istituto e in possesso del prescritto accertamento
sanitario per la pratica sportiva non agonistica.
Docente accompagnatore
............................................................
Il
Dirigente scolastico
Data,
....................................
.....................................