PROVVEDITORATO
AGLI STUDI DI VERONA
Ufficio Educazione Fisica e Sportiva
Viale Caduti
del Lavoro, 3 –37124 Verona
tel. 0458086583-2
fax 0458086581
e-mail:
uffedfisicavr@libero.it
http://digilander.libero.it/uefvr2003
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SCUOLA |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
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GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
ISCRIZIONE FASE PROVINCIALE DI
CORSA CAMPESTRE A STAFFETTA
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1° SQUADRA A
PUNTEGGIO |
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2° SQUADRA FUORI PUNTEGGIO |
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(E’ POSSIBILE INSERIRE
EVENTUALI RIPETENTI E/O PORTATORI DI
HANDICAP) |
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N° |
COGNOME E NOME |
DATA DI
NASCITA G. M.
A. |
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N° |
COGNOME E NOME |
DATA DI
NASCITA G. M.
A. |
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1M |
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1M |
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2M |
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2M |
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3 F |
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3 F |
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4 F |
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4 F |
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SQUADRA UNICA |
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N° |
COGNOME E NOME |
DATA DI
NASCITA G. M. A. |
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1 M |
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2 M |
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3 F |
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4 F |
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Si dichiara che gli alunni sopra elencati sono regolarmente
iscritti e frequentanti questa Scuola Media, che sono in
possesso del prescritto accertamento sanitario per la pratica sportiva
non agonistica.
Docente accompagnatore
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Il Dirigente Scolastico
Data,
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