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ISTITUTO |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
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GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
FASE PROVINCIALE DI ATLETICA
LEGGERA
CATEGORIA ALLIEVI
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GARA |
COGNOME E NOME |
DATA DI NASCITA G. M. A. |
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m 100 |
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m 100 |
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m 110 hs |
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m 110 hs |
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m 1000 |
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m 1000 |
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LUNGO |
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LUNGO |
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ALTO |
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PESO kg 5 |
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PESO kg 5 |
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DISCO kg 1,5 |
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DISCO kg 1,5 |
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STAFF. |
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4 X 100 |
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Si dichiara che gli alunni sopra elencati sono regolarmente iscritti e frequentanti questo Istituto, che sono in possesso del prescritto accertamento sanitario per la pratica sportiva non agonistica.
Docente
accompagnatore ............................................................
Docente
o alunno segnalato per compiti di giuria
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Il Dirigente
Scolastico
Data,
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