ISTITUTO

COMUNE

CODICE

A CURA DELL’UFF. ED. FISICA

 

 

 

 

 

GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI

FASE PROVINCIALE DI ATLETICA LEGGERA

 

CATEGORIA JUNIORES FEMMINILE

ISCRIZIONE SQUADRA FEMMINILE

 

GARA

COGNOME  E NOME

DATA DI NASCITA

G.         M.       A.

m 100

 

 

m 100 hs

 

 

m 1000

 

 

LUNGO

 

 

ALTO

 

 

PESO kg 3

 

 

DISCO kg 1

 

 

 

 

 

STAFF.

 

 

4 X 100

 

 

 

 

 

 

Si dichiara che le alunne sopra elencate sono regolarmente iscritte e frequentanti questo Istituto, che sono in possesso del prescritto accertamento sanitario per la pratica sportiva non agonistica.

Docente accompagnatore ............................................................

Docente o alunno segnalato per compiti di giuria .......................................................

                                 

                                                                                                    Il Dirigente Scolastico

Data, ....................................

                                                                                               .....................................