|
ISTITUTO |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
|
|
|
|
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
FASE PROVINCIALE DI ATLETICA
LEGGERA
CATEGORIA ALLIEVE
|
GARA |
COGNOME E NOME |
DATA DI NASCITA G. M. A. |
|
m 100 |
|
|
|
m 100 |
|
|
|
m 100 hs |
|
|
|
m 100 hs |
|
|
|
m 1000 |
|
|
|
m 1000 |
|
|
|
LUNGO |
|
|
|
LUNGO |
|
|
|
ALTO |
|
|
|
PESO kg 3 |
|
|
|
PESO kg 3 |
|
|
|
DISCO kg 1 |
|
|
|
DISCO kg 1 |
|
|
|
|
|
|
|
STAFF. |
|
|
|
4 X 100 |
|
|
|
|
|
|
Si dichiara che le alunne sopra elencate sono regolarmente iscritte e frequentanti questo Istituto, che sono in possesso del prescritto accertamento sanitario per la pratica sportiva non agonistica.
Docente
accompagnatore ............................................................
Docente
o alunno segnalato per compiti di giuria
.......................................................
Il Dirigente
Scolastico
Data,
................................
.........................................