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SCUOLA |
COMUNE |
CODICE A CURA DELL’UFF. ED. FISICA |
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GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
FASE PROVINCIALE DI ATLETICA
LEGGERA
CATEGORIA
CADETTI
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GARA |
COGNOME E NOME |
DATA DI NASCITA G. M. A. |
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m 80 |
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m 80 |
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m 80 hs |
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m 80 hs |
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m 1000 |
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m 1000 |
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LUNGO |
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LUNGO |
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ALTO |
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PESO kg 4 |
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PESO kg 4 |
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STAFF. |
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4 X 100 |
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Si
dichiara che gli alunni sopra elencati sono regolarmente iscritti e
frequentanti questa Scuola Media e che sono in possesso del
prescritto accertamento sanitario per la pratica sportiva non agonistica.
Docente
accompagnatore ............................................................
Docente o alunno segnalato
per compiti di giuria .......................................................
Il Dirigente
Scolastico
Data,
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