Generalitą
I chinoloni sono antibatterici di sintesi (chemioterapici). Nellevoluzione della famiglia si possono distinguere 3 generazioni (vedi schema classificazione ): 1-La prima generazione comprende lacido Nalidissico (struttura naftiridinica), lacido Ossolinico (nucleo chinolinico), la Cinossacina (nucleo cinnolinico) e lacido Piromidico (struttura pirido[2,3-d]pirimidinica) (fig. 1). 2-La seconda generazione comprende lacido Pipemidico (struttura pirido[2,3-d]pirimidinica), la Rosossacina, la Milossacina e la Flumechina (tutte con nucleo chinolinico) (Artico,2000) (fig. 1). 3-La terza generazione, al momento la pił importante, č quella dei fluorochinoloni che a loro volta sono classificati in:
Nello specifico, i chinoloni di prima e di seconda generazione sono classificati come chinoloni urinari in quanto sono impiegati esclusivamente nelle infezioni delle vie urinarie a causa degli scarsi livelli ematici; mentre i fluorochinoloni sono definiti chinoloni sistemici in quanto sono caratterizzati da unottima diffusione tissutale. A prescindere dal tipo di classificazione, tutti i chinoloni ed i fluorochinoloni hanno in comune: 1-identica modalitą dazione; 2-resistenza batterica di tipo esclusivamente cromosomico; 3-alcuni effetti indesiderati: fototossicitą, neurotossicitą e tossicitą cartilaginea (Neuman, 2003). |
CHINOLONI DI I° GENERAZIONE (1961-1977)
Caratteristiche Ų derivati della 7clorochinolina della quale si era scoperta casualmente attivitą antibatterica Ų spettro antibatterico ristretto, orientato prevalentemente verso gli enterobatteri Ų scarsa diffusione tissutale, emivita breve eliminazione renale assai rapida Ų impiego esclusivo come antisettici delle vie urinarie Ų includono gli acidi nalidixico, oxolinico, pipemidico, la flumechina, la rosoxacina etc. |
CHINOLONI DI II° GENERAZIONE (1977 TUTTOGGI)
Caratteristiche Ų farmaci sintetizzati dopo il 1977 Ų attivitą antibatterica rinforzata ed estesa (antibiotici ad ampio spettro) Ų carattere anfotero (migliore penetrazione nei Gram+ e nei Gram-) Ų farmacocinetica estremamente favorevole Ų utilizzo clinico ampio (antibiotici sistemici) Composizione chimica presentano due modificazioni essenziali della struttura base (F in C6, gruppo amminico sostituente in C7), che determinano: · ampliamento dello spettro antibatterico · migliorate caratteristiche farmacocinetiche quali: · ottima biodisponibilitą con possibilitą di somministrazione orale · elevata diffusione tissutale (prostata, osso, polmone etc) · diffusione intracellulare Spettro antibatterico molto ampio, comprende: Ų enterobatteri (attivitą molto elevata) Ų altri bacilli Gram negativi quali Haemophilus, Vibrio,Legionella Ų cocchi Gram negativi Neisseria, Moraxella Ų cocchi Gram positivi stafilococchi, streptococchi, pneumococchi (attivitą variabile da molecola a molecola) Meccanismo dazione inibizione della replicazione del DNA per inibizione della subunitą A della DNAgirasi (topoisomerasi II); azione di tipo battericida. Resistenze di tipo cromosomico, dovute a: Ų cambiamenti conformazionali della DNA girasi che riducono la capacitą di legame con i chinoloni Ų modificazione della permeabilitą delle membrane esterne (riduzione delle porine) Ų sistemi di efflusso Indicazioni cliniche Ų infezioni urinarie, Ų malattie sessualmente trasmesse, Ų prostatiti Ų infezioni gastroenteriche Tossicitą ed effetti indesiderati Ų disturbi gastroenterici Ų disturbi neuropsichici (cefalea, vertigini, convulsioni sopratutto in pazienti anziani) Controindicazioni Ų gravidanza, allattamento, etą pediatrica (tossicitą per le cartilagini in accrescimento) |
Letteratura e riferimenti bibliografici
1- Chinoloni |