Al Dirigente scolastico
										__________________
										       _______________

Oggetto: Assenza per malattia    
 (Personale a tempo determinato – supplenze annuali o fino al termine delle lezioni)

	Il/la sottoscritt_ _______________________________________ nat_ a ________________ il ______________, assunt_ a tempo determinato in qualità di ____________________ in servizio presso codesta Istituzione scolastica nel plesso di ______________________;

CHIEDE
ai sensi dell’art. 19 commi 3 e 4 del Ccnl Scuola 2002/2005, di assentarsi dal servizio per motivi di salute dal ____________ al ____________ compresi.
A TAL FINE DICHIARA
-	di avere un contratto a tempo determinato in qualità di supplente temporaneo fino al _________
( 30/6 oppure 31/8) e quindi con diritto a 30 giorni retribuiti al 10 % e 60 giorni al 50%;
-	che durante il periodo indicato dal medico sarà domiciliat_ a ___________________________.
ALLEGA certificazione medica

Data, ______________________

																					Firma _________________________