Al Dirigente scolastico
									__________________
									        ______________

Oggetto: Permesso straordinario per giudice popolare   (Personale a tempo indeterminato/determinato)

	Il/la sottoscritt__ ______________________________________ nata a ________________
Il _________________, assunto/a  a tempo indeterminato/determinato in qualità di _____________
________________ in servizio presso codesta Istituzione scolastica nel plesso di _______________

CHIEDE

ai sensi dell’art. 15, comma 7, del Ccnl Scuola 2002/2005 e art. 2-bis Legge 24.03.1978 n. 74, di usufruire dal _______________ al ______________ di permessi straordinari retribuiti per giudice popolare.
In caso di diniego a fruirne, i motivi di servizio ostativi devono essere comunicati per iscritto allo/a scrivente ai sensi degli artt. 2 e 3 della Legge 241/90.
ALLEGA documentazione

Data, ________________________

									Firma _____________________