Domanda di partecipazione

NUMERO PROGRESSIVO: __________

Sezione elettorale:___________________

Io sottoscritto _______________________

Email o cellulare _____________________

desidero partecipare al Referendum: Primarie sotto l’albero. Dichiaro di avere almeno sedici anni e di condividere i valori di libertà per un’alternativa di governo a Pisa 2008.

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali in conformità al D. Lgs. 196/2003. 

Data, _________                                                                     In fede, 

                                                                                                 ______________     (firma leggibile)