Le cure palliative

Esistono diverse definizioni. ne riporterò alcune ufficiali.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che "le cure palliative migliorano la qualità della vita dei malati e delle loro famiglie che si trovano ad affrontare problemi connessi a malattie a rischio per la vita, attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza, per mezzo della valutazione e del trattamento del dolore e degli altri problemi fisici, psicosociali, spirituali".

Lo scopo delle cure palliative è il raggiungimento della miglior qualità di vita possibile per i pazienti e le loro famiglie.

Alcuni interventi palliativi sono applicabili anche più precocemente nel decorso della malattia, in aggiunta al trattamento terapeutico.
In particolare le cure palliative:

• affermano la vita e considerano il morire come un evento naturale;
• non accelerano né ritardano la morte;
• provvedono al sollievo dal dolore e dagli altri disturbi;
• integrano gli aspetti psicologici e spirituali dell’assistenza;
• aiutano i pazienti a vivere in maniera attiva fino alla morte;
• sostengono la famiglia durante la malattia e durante il lutto.

v.definizione WHO

La "European Association for Palliative Care" - EAPC ha fornito la definizione seguente.

Le cure palliative sono la cura attiva e globale prestata al paziente quando la malattia non risponde più alle terapie aventi come scopo la guarigione. Il controllo del dolore e degli altri sintomi, dei problemi psicologici, sociali e spirituali assume importanza primaria. Le cure palliative hanno carattere interdisciplinare e coinvolgono il paziente, la sua famiglia e la comunità in generale.
Prevedono una presa in carico del paziente tale da garantire i bisogni più elementari ovunque si trovi il paziente, a casa o in ospedale.
Le cure palliative rispettano la vita e considerano il morire un processo naturale. Il loro scopo non è quello di accelerare o differire la morte, ma quello di preservare la migliore qualità della vita possibile fino alla fine.

v.definizione EAPC

Infine la Commissione Ministeriale per le cure palliative, nel 1999 ha definito le seguenti caratteristiche delle Cure Palliative:

• la globalità dell’intervento terapeutico che, avendo per obiettivo la qualità della vita residua, non si limita al controllo dei sintomi fisici, ma si estende al sostegno psicologico, relazionale, sociale e spirituale;
• la valorizzazione delle risorse del malato e della sua famiglia oltre che del tessuto sociale in cui sono inseriti;
• la molteplicità delle figure professionali e non professionali che sono coinvolte nel piano di cura;
• il pieno rispetto dell’autonomia e dei valori della persona malata;
• la forte integrazione e il pieno inserimento nella rete dei servizi sanitari e sociali;
• l’intensità delle cure che devono essere in grado di dare risposte pronte ed efficaci al mutare dei bisogni del malato;
• la continuità della cura fino all’ultimo istante;
• la qualità delle prestazioni erogate.

Dove    

Chi    

 

Perché

 

Le cure palliative costituiscono per ciascuno di noi, in famiglia come sul lavoro, ed un dovere etico. Davanti al nostro prossimo che soffre, dovrebbe essere spontaneo cercare di alleviare la sofferenza. Nello stesso tempo si configurano come un diritto innegabile per chi è malato.

Non sempre però l'assistenza sanitaria, così come è organizzata in Italia, risponde a questa necessità. Spesso si lascia ricadere sulle famiglie, scarsamente supportate da organizzazioni di assistenza domiciliare, l'onere di assistere e curare quei malati la cui guarigione non appare più possibile. Ho voluto pertanto approfondire il problema, confrontando la situazione italiana con quella di altri paesi, per verificare se fosse possibile migliorare l'assistenza, servendosi anche di una maggiore collaborazione da parte dei farmacisti e dei chimici-farmacisti, categoria alla quale appartengo.

Per molti bioeticisti cattolici le cure palliative rappresentano la speranza di far diminuire le richieste di eutanasia. Non so fino a che punto possa essere verosimile questa speranza, essendo venuta a conoscenza di una situazione in cui, nonostante un buon controllo della sintomatologia con un'assistenza completa in hospice, il paziente ha continuato a richiedere di porre termine alla propria vita, per non gravare sugli altri a causa della propria infermità e mancanza di autosufficienza. Ciononostante auspico che un’adeguata terapia antidolorifica ed antidepressiva, unita ad un accompagnamento umano e spirituale del malato e dei suoi famigliari, che li aiuti a condividere il dramma del dolore, possa rivelarsi di estrema utilità in momenti così delicati come in presenza di una malattia grave, dolorosa e magari terminale.

L’argomento è inoltre di crescente attualità, perché le nuove conoscenze e tecnologie mediche, allungando la vita media della popolazione, ci costringeranno ad una convivenza con la malattia e con il dolore sempre più lunga. E se da una parte la medicina con velocità sempre maggiore progredisce nella cura delle malattie, dall’altra essa stessa sembra fuggire davanti al malato incurabile, che pur continua a soffrire.
Ricercando una sempre miglior qualità della vita, tendiamo a non voler vedere la sofferenza, a dimenticare chi non ha più speranza di guarigione. Le cure palliative si collocano là, dove la vita sembra non aver più senso, e cercano di ridare dignità al malato e alla sua esistenza.

Infine mi auguro che la filosofia del movimento hospice, che sta alla base dell'evoluzione delle cure palliative degli ultimi decenni, con la sua attenzione non solo alla malattia, ma al malato e alla sua famiglia, possa essere estesa a tutti i settori dell'assistenza sanitaria e non continui ad essere relegata alle fasi terminali delle malattie inguaribili.

 

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