MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA D’URGENZA

ASPETTI CLINICI

Sintomi:

- cardiopalmo
- angor
- offuscamento visivo
- vertigini
- prelipotimie, sincope

Segni:

- ipotensione
- insufficienza ventricolare sinistra
- sindrome da bassa portata
- shock

EZIOLOGIA

Cardiopatie (ischemica, valvolare; cardiomiopatie)
Farmaci (amine simpaticomimetiche, Digitale)
Disionie
"A cuore sano"

ASPETTI ECG

(Indicativi di origine ventricolare)

Tachicardia (140-250/min) a QRS largo (> 0,14 sec)
Asse elettrico deviato a sin (> - 30°) o marcatamente a dx
Concordanza positiva o negativa del QRS o assenza di complessi RS nelle derivazioni precordiali
Intervallo RS in una derivazione precordiale > 100 msec
Morfologia a BBD: R o Rs in V₁; QR o rS in V₆ Morfologia a BBS: V₁ non utile; qR in V₆
Dissociazione AV (il ritmo atriale durante TV può essere tachi/bradicardia sinusale, flutter o fibrillazione atriale, BAV completo)
Battiti di cattura e/o di fusione

TV     SI                  NO  

TV     SI                  NO   

TV     SI                  NO   

TV     SI                  NO   

TPSV con
conduzione aberrante
(complessi larghi)

TRATTAMENTO

a) Stabilità emodinamica

  TV

TV		TV
	D.C. Shock

b) Instabilità emodinamica

    TV

    TV

N.B.: Se la diagnosi ecgrafica non è certa, è opportuno comportarsi come se la tachicardia fosse di origine ventricolare !

PROFILASSI

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