COMMISSIONE EUROPEA

 

MINISTERO DELLA PUBBLICA ISTRUZIONE

Direzione Generale Scambi Culturali

ISTITUTO STATALE  " Raffaele Lombardi Satriani "  

Liceo Scientifico di  Petilia Policastro -  liceo  Linguistico-Pedagogico di  Mesoraca  

 

Programma Operativo Nazionale “La Scuola per lo sviluppo” – 1999 IT 05  1  PO 013

 

Domanda di ammissione ai corsi per studenti

Misura 3  Azione 3.2: " Educare al Parco per uno sviluppo sostenibile" 2004

  cod. 3 – 2 – 2004 - 163

                                      

(barrare il quadratino relativo al corso di interesse)

1. “conoscenza dell’area protetta”



2. “promozione dell’area protetta”



3. “le nuove professioni legate all’area protetta”,



 

 

Indicare una eventuale opzione (facolativo):

 

 

 

DATI ANAGRAFICI, SCOLASTICI

Nome:



Cognome



Data di nascita

//

Luogo di nascita:

 prov:  

Codice fiscale:



Comune di residenza:

 prov:  

Via:

 n. civico  

Recapito telefonico:

 - 

Istituto di appartenenza:



Situazione scolastica – debiti formativi-[1]

Debiti formativi:  0  -  1  -  2 -   3   -   4

Uscita ciclo primarie:   S  -  B  -  D  -  O

Situazione scolastica – crediti formativi-[2]

Credito formativo fascia di appartenenza  1  -  2 -   3   -   4

Attivitΰ extrascolastiche: [3]

0  -  1  -  2 -   3   -   4

 

Data ……………………………     Firma:  ………………………………………………………………….

Docente incaricato della preselezione:  Prof. Luigi Concio

 


[1] (A cura del Docente Coordinatore di Classe)

[2] (A cura del Docente Coordinatore di Classe)

[3] Da  segnalare a cura del docente Coordinatore di Classe: barrare il numero corrispondente alle attivitΰ alle quali si θ partecipato.