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Sono a comunicare quanto segue::
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Bonifico
Cassa di risparmio di Rimini ag.di Viserba
CC
005066871509 ABI 06285 CAB 24250
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c |
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QUOTA DI ISCRIZIONE anno 2005
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€
15,00 sino al 31/07/2005
€ 18,00 dal 01/08 al 20/08
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Vaglia postale, intestato a:
Castellani Tonino
Via Del Daino, 26
47900 Rimini - RN -
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Inviare copia vaglia per avvenuto pagamento mezzo, Internet
teamcbr@virgilio.it
ambra2000@libero.it
Tel/Fax 0541741134
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Info:
Bertozzi Luciano
339
5757477
Sito TEAM
CBR
http://digilander.iol.it/gscbr
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Il sottoscritto dichiara di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso di certificato medico per la pratica dello sport ciclistico e di regolare tessera,
di aver letto ed approvato il regolamento. In relazione alle normative vigenti esprime il consenso alla utilizzazione dei suoi dati personali. Autorizza, inoltre, gli organizzatori a fornire i propri dati a operatori economico-commerciali della manifestazione.
FIRMA:.......................... |