CANCEROGENESI

Il carcinoma squamocellulare può, occasionalmente, originare da una lesione preesistente da OLP,che viene pertanto considerato come una potenziale precancerosi(7)(Eisenberg,il 2000);(Silverman, il 2000).Le cause che determinano un aumento del rischio di cancro nei soggetti affetti da OLP sono sconosciute,sebbene la mucosa orale,interessata da OLP,risulti più sensibile all’azione dei mutageni esogeni del tabacco,dell’alcool,del betel(8)e della Candida albicans(9).Il rischio reale di trasformazione maligna,tuttavia,non risulta perfettamente noto ed i dati disponibili sono quanto mai discordanti,evidenziando un’evoluzione maligna variabile tra lo 0 ed il 12,5% dei casi.Nel tentativo di quantificare il rischio di trasformazione maligna di una manifestazione lichenoide,è oggi riconosciuta l’importanza di alcuni aspetti: - Aspetto clinico Dal punto di vista epidemiologico,alcuni autori hanno evidenziato che l’aspetto atrofico-erosivo di una lesione lichenoide presenta un rischio maggiore di trasformazione maligna. - Aspetto istologico La presenza di lesioni displastiche(10)all’interno della lesione è un elemento che aumenta la probabilità di cancerizzazione.

GESTIONE DEL PAZIENTE

 Il paziente con lesioni elementari bianche e/o rosse,indipendentemente dall’aspetto clinico(forme atrofico-erosive o reticolari)in cui si sospetta la presenza di una lesione lichenoide, deve essere sottoposto sempre a biopsia(11).La sede più opportuna per una biopsia incisionale deve essere la zona con l’aspetto clinico più rappresentativo della lesione e deve includere i margini sani.Prelievi bioptici multipli sono indicati nel caso in cui la lesione mostri un aspetto disomogeneo,con alternanza di zone reticolari,atrofiche o erose.

[R] Robbins- Le basi patologiche delle malattie. Pg 1386-87