Transrectal Ultrasound Scans Ob Gyn
Ecografia Transrettale in Ginecologia ed Ostetricia
A cura del dr. Floriano Petrone
l *dr. Floriano Petrone è medico chirurgo specializzato in Fisiopatologia della Riproduzione che è una specializzazione che si occupa in modo specifico dei probemi di fertilità.
Il dr. F.Petrone è stato per alcuni anni dirigente medico e responsabile del centro di sterilità della ASl 06 della regione Piemonte. Attualmente è in pensione.
 |
Questo tipo di Indagine, poco diffusa, messa a punto sulla scorta di ecografie transrettali maschili, puo'essere una valida alternativa alla scansione vaginale, nel caso in cui non sia possibile eseguire un esame ecografico per via vaginale, come ad esempio: Nelle Virgo, Stenosi vulvovaginali, Sindromi malformative con assenza di sviluppo della vagina, Situazioni di vaginismo, Vaginiti molto sintomatiche, Neoplasie della Cervice ecc. Inoltre l'Esame Ecografico Endorettale puo' essere un utile completamento a quello eseguito per via vaginale, in situazioni quali : endometriosi del fornice vaginale posteriore, patologie neoplastice del collo, ed altro, in quanto, come vedremo, la scansione endorettale e' in grado di visualizzare in maniera estremamente precisa il collo uterino, e lo spazio retto vaginale, ed il cavo del Douglas. La scansione endorettale e' in grado anche di visualizzare ottimanente la vagina evidenziando, per esempio, le cisti vaginali. Infine poiche' non occorre riempimento vescicale, si presta bene, come esame alternativo, nelle URGENZE.
Oltre le strutture mensionate, con la scansione endorettale e' possibile visualizzare anche, con uguale definizione di quella endovaginale, le stesse strutture, Quali Utero, Endometrio, Annessi, Vasi pelvici, ecc.
Preparazione e Modalita' di Esecuzione
|
|
|
Utero Scansione Transrettale |
Questo tipo di esame e' simile a quello endorettale maschile, per lo studio della prostata e delle vescicole seminali, e si esegue con la stessa tecnica. Solitamente non occorre nessuna preparazione particolare, e la vescica e' preferibile vuota. Raramente si rende necessario un piccolo clisma.
Per cio' che concerne il tipo sdi sonda e' possibile utilizzare qualsiasi sonda endocavitaria, o endorettale di tipo urologico, alcune sonde vaginali, possono anche essere utilizzate anche per via endorettale.
Il tipo di immagine e molto simile a quello vaginale, pero' poi notiamo la presenza della vagina, si vede bene il collo, i fornici vaginali anteriori e posteriori, lo spazio retto vaginale, ed una diversa immagine del utero che appare completo in tutte le sue parti. Con la scansione transrettale possiamo misurare anche il Diametro Longitudianle dell'Utero, come nell' ecografia addome inferiore, per il resto, come dicevamo, si vedono le stesse strutture dell'esame vaginale.
Esistono controindicazioni all'ecografia endorettale?
Le controindicazioni sono le stesse di quelle nel maschio, Assolute: Nessuna, a parte la presenza di ano preternaturale, o meglio l'assenza di ano naturale. Relative: Situazioni quali di ragadi anali, fistole, emorroidi in fase acuta, ecc che tuttavia non impediscono di effettuare l'esame in un secondo momento, pur tuttavia se l'esame e' urgente ed importante, la semplice applicazione di una pomata anestetica, ne' rendera' possibile l'immediata e sicura l'esecuzione.
L'esame e' doloroso?
L'Ecografia transrettale, eseguita nella donna, analogamente a quella eseguita per la prostata, nel maschio, non e' dolorosa e solitamente non da' alcun disturbo.
Quando e' utile ricorrere a questo esame?
Nelle DONNE VERGINI di qualsiasi eta' in cui sia necessario effettuare un esame ecografico della pelvi con particolare riguardo ad utero, endometrio, ed annessi,
L'esame condotto per via addominale cosiddetta: ecografia addome inferiore, potrebbe indurre ad errori di valutazioni o non vedere patologie anche di rilievo.
Nelle URGENZE in tutte le situazioni in cui non e' possibile un esame per via vaginale, ove l'esame per via addominale non sia riuscito a chiarire la Diagnosi o non e' stato possibile effettuarlo.
Nello STAGING di NEOPLASIE del distreto pelvico, in particolare della CERVICE ed ENDOMETRIO, per valutare il grado di infiltrazione.
Nello STAGING di ENDOMETRIOSI del FORNICE VAGINALE POSTERIORE.
Nelle DONNE ANZIANE in cui per fenomeni Atrofici e Cicatriziali, L'ostio Vaginale e diventato Impervio.
Nelle PREPUBERI, ADOLESCENTI VIRGO.
Nelle Donne affette da GRAVE VAGINISMO.
Nella valutazione delle cause di Sterilità ed Infertilità
In OSTERICIA nelle situazioni di ROTTURA PREMATURE DELLE MEMBRANE in cui occorre una valutazione Ecografica del Collo Uterino
IN PROCTOLOGIA per lo studio dei plessi emorroidari e della patologia ano
rettale, nelle sospette o accertate condilomatosi da virus HPV
|
