I RIFLESSI PATOLOGICI

IL FENOMENO DI BABINSKI

Strisciando con un oggetto appuntito lungo il margine esterno della pianta del piede si ottiene, in condizioni normali, la flessione delle dita ( fig. A ) .
In condizioni patologiche, e cioè nella lesione delle vie piramidali, si ottiene invece una estensione o dorsiflessione dell'alluce al punto di congiunzione metatarso - falangeo ( = fenomeno di Babinski ) ( fig. B ) .
Qualche volta si ha pure l'allargamento a ventaglio delle ultime quattro dita
( = fenomeno di Duprè ) .

Una risposta analoga al segno di Babinski può essere ottenuta anche con altre manovre :

> SEGNO DI OPPENHEIM : si provoca strisciando lungo il margine anteriore della tibia il pollice e l'indice, facendoli scorrere dal ginocchio verso il piede, seguendo la cresta tibiale .

> SEGNO DI GORDON : si stringono con forza tra le mani le masse muscolari dei gemelli .

> SEGNO DI SCHAEFFER : si provoca pizzicando il tendine d'Achille tra il dito indice ed il pollice .

IL VALORE SEMEIOLOGICO DEL SEGNO DI BABINSKI

* Il segno di Babinski consiste in un'alterazione del normale riflesso cutaneo plantare .
Solitamente la stimolazione della pianta del piede provoca movimenti riflessi di flessione ( piede sulla gamba, gamba sulla coscia e coscia sul bacino ) . Taluni soggetti normali mostrano immobilita' delle dita dei piedi dopo stimolazione plantare, ma - e questo è il punto essenziale - non presentano mai movimenti di estensione, soprattutto per quanto riguarda l'alluce .

* Per ottenere il fenomeno di Babinski, è importante che i muscoli del piede e della gamba non siano contratti ; è percio' utile che la gamba sia lievemente flessa sulla coscia e che il piede appoggi sul letto lungo il suo margine esterno .

* Il fenomeno della dorsiflessione dell'alluce non è in rapporto diretto con la gravita' della lesione del sistema piramidale.
E' tuttavia espressione di un disordine temporaneo o permanente di tale sistema.

* In genere, nel lato non paralizzato, il riflesso plantare cutaneo è normale ;
in alcuni casi, tuttavia, il riflesso può essere alterato anche nel lato opposto, sebbene in modo meno accentuato che nell'arto non paralizzato .

* Il segno può anche manifestarsi in casi di paraplegia flaccida con riflessi tendinei diminuiti o assenti ; può d'altronde essere assente o lieve in casi di paralisi evidente.

NB : Nei neonati la stimolazione plantare provoca normalmente l'estensione delle dita dei piedi, probabilmente a causa della incompleta maturazione del sistema piramidale.