tachicardia ventricolarea

Si tratta di una tachicardia ventricolare con morfologia tipo blocco di branca sinistro :

- le tachicardie parossistiche ventricolari sono piu' rare delle tachicardie sopraventricolari ; mentre queste sono piu' comuni in soggetti non affetti da cardiopatie organiche, le tachicardie ventricolari insorgono di solito in pazienti con miocardio gravemente alterato e comportano il pericolo di fibrillazione ventricolare.

- La frequenza è in genere compresa fra 130 e 180 bpm e non vi è una perfetta ritmicita' ;

- non si ha propagazione retrograda dell'impulso fino al nodo del seno : questo continua a scaricarsi indisturbato con una normale frequenza e di conseguenza si possono riconoscere delle onde P del tutto indipendenti dai complessi ventricolari (l'identificazione delle onde P puo' d'altra parte essere assai difficile e talora impossibile) ;

- il complesso QRS ha una durata > 120 millisecondi, presenta slivellamenti del tratto ST con un'onda T che ha direzione opposta a quella del complesso rapido ( ha quindi una morfologia propria delle extrasistoli ventricolari e dei blocchi di branca ) ;

NB: si puo' gia' definire tachicardia ventricolare la successione di 5 o piu' battiti consecutivi di origine ventricolare .

- Un tipo particolare di tachicardia parossistica ventricolare con prognosi assai grave, spesso dovuta ad intossicazione digitalica, è quella bidirezionale ( i complessi QRS hanno alternativamente opposta direzione per la presenza di due pacemaker ventricolari oppure per la presenza di un blocco di branca dx. fisso con un blocco alternante dell'emibranca anteriore e posteriore sinistra ).

 

 

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