S.I.C.

SOCIETΐ ITALIANA COLLIES

riconosciuta dall’E.N.C.I.

   

 

 

 

 

 

 

Al Presidente del Consiglio Direttivo della                                                             Data …....….……………

Società Italiana Collies

Il/la Sottoscitto/a      …………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………

Codice Fiscale  

 

Nat_ a……………………………………  ……………………………………  ( …… ) il  …… / ……  / …… ;

Residente a …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… . ( …… ) In ………………………………………………………………. n°……. ;

C.A.P. …………... Telefono ………………………………. Fax ………………………….

E-mail …… …… …… …… …… …… …… …… ……

Titolo di Studio (facoltativo) ………………………………………………………………………….

Amatore della Razza …………………………………………………………………………………..

Proprietario di n° soggetti ……….. Razza …………………………………………………………...

Presa visione dello statuto sociale della S.I.C., con la presente inoltra la domanda d’adesione come socio:

                    ORDINARIO     ڤ                                      SOSTENITORE      ڤ  

9;

Dichiara  di  accettare  integralmente  lo Statuto Sociale, nonché le  disposizioni  ed  i  regolamenti  emanati  dal

Consiglio Direttivo e dell’Assemblea della S.I.C.

 

Dichiara di essere conosciuto dai seguenti Soci Presentatori:

Nome e Cognome ____________________________________   N° di tessera  ______________

In vigore con l’anno corrente ________________________         Firma _____________________________________

Nome e Cognome ____________________________________   N° di tessera  ______________

In vigore con l’anno corrente ________________________         Firma _____________________________________

                                                                                                        In fede ________________________________

Informativa ai sensi dell’articolo 10 della Legge 675/1996

I dati personali acquisiti saranno utilizzati da parte della S.I.C. esclusivamente per lo svolgimento delle attività di iscrizione alla S.I.C. Tali dati potranno essere comunicati esclusivamente all’Ente Nazionale Cinofilia Italiana ( E.N.C.I. ) per la trasmissione annuale dell’elenco degli associati. Ai sensi dell’articolo 13 della Legge 675/1996, ha il dirittto di accedere ai propri dati chiedendone la correzione, l’integrazione e ricorrendone gli estremi, la cancellazione in blocco.

 Autorizzo   ڤ           Firma ______________________________

 

Presidenza : Via Ugo Bassi 17/B – 20052 Monza MI – Tel 039.740005 Fax 02.3451133

Segreteria : Via Sordelli 15 – 21040 Venegono Inferiore VA – Tel. & Fax 0331.864017